先天性心脏病女性运动中心率反应与妊娠结局
心肺功能运动试验（CPET）常被用于评估患有先天性心脏病（CHD）成人的运动能力，包括考虑妊娠的女性。CPET参数与妊娠结局的相关性尚无定论。
背景 心肺功能运动试验（CPET）常被用于评估患有先天性心脏病（CHD）成人的运动能力，包括考虑妊娠的女性。CPET参数与妊娠结局的相关性尚无定论。
方法与结果 我们对在妊娠2年内或妊娠期前3个月中接受了CPET检测的CHD女性进行了多中心回顾性观察研究。CPET变量包括峰值耗氧量（pVO2）和变时反应检测值：峰值心率（pHR）、年龄相关最大预测心率百分比（MPHR%）、心率储备（HRR=峰值心率-静息心率）和变时指数[CRI=（峰值心率-静息心率）/（220-该年龄下静息心率）]。我们在83名女性中确认了89次妊娠，其中4次为自发流产，1次为终止妊娠。在这些患者中，18%发生1种或多种不良心脏事件，14%出现充血性心力衰竭，7%存在持续性心律失常。pHR[比值比（OR）0.71，95%可信区间（CI）0.53~0.94，P=0.02]、MPHR%（OR 0.93，95%CI 0.88~0.98，P=0.01）和CRI（OR 0.65， 95%CI 0.47~0.90,P=0.01）与心脏事件相关。20%发生新生儿事件。pHR（OR 0.75，95%CI 0.58~0.98，P=0.04）、MPHR%（OR 0.94，95%CI 0.89~0.99，P=0.02）、HRR（OR 0.8，95%CI 0.64~0.99，P=0.04）和CRI（OR 0.73，95%CI 0.54~0.98，P=0.04）与 新生儿事件相关。pVO2与不良妊娠结局不相关。
结论 异常变时反应与CHD女性不良妊娠结局相关，我们应在对其进行精细危险分层时考虑这一问题。[Circulation 2011， 123（3）： 242]
（作者：美国蒙蒂菲奥里医学中心 George K. Lui （乔治 K·卢伊）; 翻译：陈淼）
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