经内窥镜静脉采集冠状动脉旁路移植术后的长期转归
作者：陈淼 韩莹莹 译 来源：中国医学论坛报 日期：2011-02-11
导读
在2001-2004年间的新英格兰北部地区，经内窥镜静脉采集方法的应用无害。该方法不显著升高再次血运重建发生率，且不降低患者生存率
背景 很多心胸外科中心已将内窥镜大隐静脉采集作为一种常规手术方法。近期，该技术与患者长期转归和死亡率的相关性遭到了质疑。本研究比较了2001-2004年间，新英格兰北部开放性和经内窥镜静脉采集方法的患者死亡率和再次血运重建的发生风险，在此期间内，上述2种技术均被应用。
方法与结果 在2001-2004年间，8542例患者接受了单一的冠状动脉旁路移植术（CABG），其中52.5%接受了经内窥镜静脉采集。静脉采集方法由外科医生慎重决定。主要终点为入选患者4年内死亡和再次血运重建（经皮冠状动脉介入术或CABG）。
自2001年至2004年，经内窥镜静脉采集方法使用率由34%升高至75%。一般而言，接受经内窥镜静脉采集的患者疾病负担较重。尽管经内窥镜静脉采集方法可降低腿部伤口感染发生风险（0.2对1.1，P＜0.001），但该方法与校正后需再次手术的出血事件发生风险升高相关（2.4对1.7， P＝0.03）。经内窥镜静脉采集方法不显著升高再次血运重建风险[校正后风险比（HR）＝1.29，95%可信区间（CI） 0.96~1.74]，但该方法与患者长期死亡率显著降低相关（校正后HR＝0.74，95%CI 0.60~0.92）。倾向性-分层分析得到相似结果。
结论 在2001-2004年间的新英格兰北部地区，经内窥镜静脉采集方法的应用无害。该方法不显著升高再次血运重建发生率，且不降低患者生存率。
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