瓣膜结构决定二叶式主动脉瓣修复后的长期结果
BAV重塑可以获得较好的早期结果，且具有可重复性。然而，反流复发和进展可能主要与瓣膜的解剖特征相关
背景 反流性二叶式主动脉瓣（BAV）重塑方法已被应用10余年，但关于其长期结果的数据很有限。我们对结果进行分析以确定患者次优转归的预测因子。
方法与结果 在1995年11月-2008年12月间，316例患者[年龄（49±14）岁，268例为男性]接受了反流性BAV重塑。术中评估包括融合程度、根部尺寸、2个正常连合部的圆周方向（＞160°，≤160°）和修复后有效高度（eH）。我们使用中心折叠术（n=277）、三角切除术（n=138）或心包补片术（n=94）处理尖端病理改变；使用连合下折叠术（n=100）、根部重塑（n=122）或瓣膜移植术（n=2）处理根部扩张。所有患者均接受了超声心动图检查[累积随访1253年，平均随访（4±3.1）年]。
我们使用Cox比例风险模型分析临床和形态学参数与10年未接受再次手术之间的关系。
10年时，患者院内死亡率为0.63%，生存率为92%。5年和10年时未接受再次手术的患者比例分别为88%和81%，未接受瓣膜置换术的患者比例分别为95%和84%。单变量分析结果显示，具有统计学显著性的再次手术预测因子为年龄（HR＝0.97）、主动脉瓣环径（AVD）（HR＝1.24）、有效高度（eH）（HR＝0.76）、连合方向（HR＝0.95）、使用心包补片术（HR＝7.63）、未接受根部置换（HR＝3.80）、连合下折叠术（HR＝2.07）和术前主动脉反流＞Ⅲ级。多变量分析结果显示，具有统计学显著性的再次手术预测因子为年龄（HR＝0.96）、AVD（HR＝1.30）、eH（HR＝0.74）、连合方向（HR＝0.96）和使用心包补片术（HR＝5.16）。
结论 BAV重塑可以获得较好的早期结果，且具有可重复性。然而，反流复发和进展可能主要与瓣膜的解剖特征相关。
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