达比加群和华法林在房颤患者中的比较：接受心脏复律患者分析
该研究是目前心脏复律的最大研究，并首次评估了一种新型抗凝药。2种剂量达比加群组患者无论是否接受TEE引导，心脏复律后30天卒中和主要出血发生率均较低，且与华法林组相似。在需要接受心脏复律的患者中，达比加群是华法林的合理替代选择。
背景 长期抗凝治疗随机评估（RE-LY）试验在18113例非瓣膜性房颤患者中比较了达比加群[110 mg/d 2次（D110）和150 mg/日2次（D150）]与华法林预防卒中的作用。
方法与结果 我们获准在随机治疗中进行心脏复律。我们鼓励患者在心脏复律前接受经食道超声心动图（TEE）检查，尤其是达比加群治疗组患者。研究分析了心脏复律前、复律中和复律后30天的数据。我们在1270例患者中共进行了1983次心脏复律：D110、D150和华法林组分别为647次、 672次和664次。D110、D150和华法林组患者在心脏复律前接受TEE的比例分别为25.5%、24.1%和13.3%，左心房血栓阳性率分别为1.8%、1.2%和1.1%。与华法林组相比，D110和D150组患者在心脏复律前坚持服药≥3周的比例较低（分别为76.4%和79.2%对85.5%，P值均＜0.01）。3组患者30天卒中和全身血栓发生率分别为0.8%、0.3%和0.6%（D110和D150组与对照组相比，P值分别为0.71和0.40），在接受与未接受TEE检查的患者中，该发生率相似。主要出血发生率分别为1.7%、0.6%和0.6%（D110和D150组与对照组相比，P值分别为0.06和0.99）。
结论 该研究是目前心脏复律的最大研究，并首次评估了一种新型抗凝药。2种剂量达比加群组患者无论是否接受TEE引导，心脏复律后30天卒中和主要出血发生率均较低，且与华法林组相似。在需要接受心脏复律的患者中，达比加群是华法林的合理替代选择。（陈淼 译）
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