一级预防中微血管功能预测血管事件：消防员及其内皮（FATE）研究的长期结果
在男性中，充血速率、FMD刺激是心血管不良转归的显著危险标志物，而FMD本身则无此作用。该预测价值可作为传统危险因素和颈动脉IMT预测价值的补充。充血速率是描述微血管功能的新标志物，可能是改善低危健康男性危险分层的一种新方法。
背景 动脉粥样硬化生物标志物可能会完善对存在心血管疾病风险个体的临床决策。该研究旨在确定内皮功能和其他血管标志物在表观健康男性中的预后判断价值。
方法与结果 该研究队列包括1574名无血管疾病的男性（年龄49.4岁）。检测指标包括血流介导的血管舒张（FMD）及其对微血管的刺激、充血速率、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和C-反应蛋白（CRP）水平。我们使用Cox比例风险模型评估了血管标志物、弗雷明汉风险评分和首次发生心血管复合终点（包括血管性死亡、血运重建、心肌梗死、心绞痛及卒中）事件的时间之间的关系。受试者的中位弗雷明汉风险评分（7.9%）较低。在平均随访（7.2±1.7）年间，71名受试者发生心血管事件（共111次）。血流介导的血管舒张与随后发生心血管事件不相关[风险比（HR）0.92，P=0.54]。在包括弗雷明汉风险评分[每单位标准差（SD）]的多因素分析中，充血速率（HR 0.70, 0.54~0.90，P=0.006）和颈动脉IMT （HR 1.45，1.15~1.83，P=0.002）与事件发生相关，而CRP水平则与之无关（P=0.35）。此外，在中危患者中，在弗雷明汉风险评分基础上加用充血速率进行评估，可以使随访5年后的临床再分层净改善达28.7%（P＜0.001）。充血速率可使整体再分层净改善达6.9%（P=0.24）。
结论 在男性中，充血速率、FMD刺激是心血管不良转归的显著危险标志物，而FMD本身则无此作用。该预测价值可作为传统危险因素和颈动脉IMT预测价值的补充。充血速率是描述微血管功能的新标志物，可能是改善低危健康男性危险分层的一种新方法。（陈淼译）
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