SMART-AV试验主要结果：一项比较心脏再同步治疗（CRT）中经验、超声心动图指导和计算机房室延迟程序设定的随机试验
SD和超声心动图均不优于120 ms的固定AV延迟。该试验并未确证所评估的常规所用AV优化技术更优。然而，该数据不排除在CRT无反应的选择性患者中使用这些技术可能有效。
背景程序化房室（AV）延迟是可能影响心脏再同步治疗（CRT）反应的一个变量。SMART AV试验将患者前瞻性地随机分入依经验固定AV延迟组（120 ms），超声心动图优化AV延迟组或使用基于电描记图的计算程序智能延迟（SmartDelayTM，SD）优化AV延迟组。
方法与结果研究共纳入1014例符合入选标准的患者[68%为男性，平均年龄为（66±11）岁，平均左心室射血分数（LVEF）为（25±7）%]，使其接受心脏再同步除颤装置（CRT-D）治疗，将980例患者按照1:1:1的比例随机分组。所有患者均在置入后和置入后3个月及6个月时接受程序设定（DDD-60 或DDDR-60）和评估。主要终点是左心室收缩末期容积（LVESV）。次要终点包括纽约心脏学会（NYHA）心功能分级、生活质量评分、6分钟步行距离、左心室舒张末期容积（LVEDV）和LVEF。
6个月时SD组、超声组和固定延迟组患者LVESV改变的中位和四分位数（Q1，Q3）分别为-21（-45，6）、 -19（-45， 6）和-15（-41，6） mls 。6个月时，SD组和超声组患者相比以及SD组和固定延迟组患者相比，LVESV改善均无差异，P值分别为0.52和0.60。各组之间包括结构性（LVEDV和LVEF）和功能性（6分钟步行、生活质量和NYHA分级）的次要终点检测也无显著差异。
结论SD和超声心动图均不优于120 ms的固定AV延迟。该试验并未确证所评估的常规所用AV优化技术更优。然而，该数据不排除在CRT无反应的选择性患者中使用这些技术可能有效。（陈淼 译）
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