2012年房颤导管消融治疗亮点回顾
导管射频消融自问世以来已取得了长足的进步，使得众多心律失常患者摆脱了服用药物的烦恼，得到了根治。近年来，导管射频消融在心房颤动治疗中的应用是房颤领域最为重要的进展。房颤治疗一直是心脏电生理领域的热点，众多学者和临床医生不断探索关于房颤治疗的更为有效的方法。做为最有希望治愈房颤的手段，导管射频消融得到了业界关注，其在房颤治疗中的地位不断上升。
六 房颤基础和发生机制研究缺乏 神经干预新方法进入视野
非房颤消融领域的进展主要在操作方法方面，其房颤的机制研究和基础理论等并无变化。值得一提的是，肾动脉消融治疗高血压引起众多学者的关注。有部分学者在进行房颤消融时，同时进行肾动脉消融，使房颤消融的成功率进一步提高。Pokushalov等[9]设计了一项随机研究，将27名合并顽固性高血压的患者随机分为单纯隔离肺静脉组（14例）和肺静脉隔离同时进行肾动脉消融组，通过1年以上的随访发现，除血压下降以外，联合肺静脉隔离和肾动脉消融的13名患者中，9名患者无房颤发作（69%）；而只接受了肺静脉隔离治疗的患者中只有4名患者无房颤（29%，P= 0.033）。虽然不能完全除外血压降低等影响，但如此显著的差异还是为房颤治疗提供了新思路。但由于肾动脉消融这一治疗手段本身尚存争议，该方法能否推广到房颤消融中尚需进一步研究。
综上所述，过去一年中，虽然在房颤消融的基础理论和操作策略上，房颤领域均缺乏突破性进展。主要的研究热点与进展集中在房颤消融的领域。部分手术器材方面研究有所创新，导管射频消融又取得了众多进步，
突出表现为其治疗地位更加巩固。尤为可喜的是，通过指南和专家共识的修订，房颤消融得到了进一步的规范，许多问题有了统一的认识，为今后更大规模的研究奠定了良好的基础。
（大连医科大学附属第一医院 杨延宗）
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