导管射频消融自问世以来已取得了长足的进步，使得众多心律失常患者摆脱了服用药物的烦恼，得到了根治。近年来，导管射频消融在心房颤动治疗中的应用是房颤领域最为重要的进展。房颤治疗一直是心脏电生理领域的热点，众多学者和临床医生不断探索关于房颤治疗的更为有效的方法。做为最有希望治愈房颤的手段，导管射频消融得到了业界关注，其在房颤治疗中的地位不断上升。

　　过去的一年，房颤领域虽然缺乏重大、突破性进展，但是在房颤导管消融方面还是取得了一些新的成果。

一 导管消融治疗方法在房颤治疗领域地位提高

2012年，美国心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）/欧洲心律学会（European Heart Rhythm Association，EHRA）/欧洲心律协会（European Cardiac Arrhythmia Society，ECAS）协同美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）及美国心脏协会（American Heart Association，AHA）联合组织了全球46名在房颤机制研究、导管消融和外科治疗方面成就突出的专家共同撰写了《房颤导管和外科消融专家共识》[1]。

　　尽管在2007年的共识中，也提及在极少数情况下导管消融可以作为一线治疗，但用于房颤患者总体还是作为二线治疗手段。但是，新共识明确提出，导管消融可以作为部分阵发性房颤的初始治疗，进一步确定了其作为房颤一线治疗的地位。而在临床实践中，已经有众多有经验的心脏病治疗中心将导管消融用于左心房明显增大、有器质性心脏病或心力衰竭房颤患者，病例类型也由阵发性房颤扩展到持续性房颤。

　　Cosedis Nielsen等[2]研究了294例阵发性房颤患者，随机分为导管消融组（ 146例）和抗心律失常药物治疗组（148 例)。结果显示，在术后3、6、12、18个月时，两组患者的房颤负荷无显著性差异。但在术后24个月时，消融组患者房颤负荷明显低于药物组（9% vs. 18%； P=0.007), 消融组有更多患者不再发作房颤（85% vs. 71%, P=0.004)。 而且在药物治疗组有54例(36%)患者最终接受了导管消融治疗。从该研究可以看出，与药物治疗相比，导管消融具有明显的优势。