高血压中医药防治与保健

　　作者：中日友好医院中西医结合心脏内科主任、主任医师 黄力

中医概述

　　目前我国成人高血压患病率为18.8%，全国约有高血压患者1.6亿，而且以每年新增600多万人的速度迅速增加，严重地危害人们的健康和生命。祖国医学虽然没有高血压 这一病名，但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载，认为本病与肝、肾失调，风、痰、火内盛有关。情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。

　　根据高血压病的临床表现如头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、舌强、腰痛等症状，每一种症状或不同的组合都反映不同的病因，应该使用不同的方药，个体化治疗在祖国医学中更突出。

辨证要点与中成药选用

　　综合各种文献报道,高血压病辨证分型主要包括如下几种:肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型、瘀血阻络型。

　　1、肝阳上亢型：表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤治疗上以平肝潜阳，治疗时宜选用天麻钩藤冲剂、夏枯草膏、钩藤片、复方羚羊降压片、降压片、脑立清丸、菊明降压片、降压冲剂、罗布麻降压片、杜仲降压片、牛黄上清丸、松龄血脉康胶囊等。

　　2、肝肾阴虚型：表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘治疗上以滋养肝肾、平肝潜阳，可选用杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平片、罗黄降压片等。

　　3、阴阳两虚型：表现为严重眩晕走路觉轻浮无力心悸气促面部或双下肢水肿夜尿多记忆力减退，畏寒肢冷腰膝酸软胸闷呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，宜选用补肾丸、还睛丸、血平片、冬青补汁等。

　　4、痰湿壅盛型：主要表现如头重眩晕，身困乏力，胸闷心悸，恶心纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等。治疗宜祛痰化浊。可选用半夏天麻丸、安脑丸等。

　　5、瘀血阻络型：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌黯红，脉涩等。治疗宜理气祛瘀。可选用复方七芍降压片、首乌降压胶囊等。

常用穴位

　　除中药治疗之外中医方面针灸疗法也有降低血压的作用且维系机体的动态平衡提高了抗高血压能力从而保持血压稳定常用的穴位有：

　　大椎、肩井、肺俞。梁门、太阳、风池、涌泉、三阴交、太溪、太冲、足三里、曲池、中院、丰隆、百会、气海等穴。针刺可取穴：百会、曲池、太冲、太溪等穴，施灸可灸关元、涌泉、足三里、百会、神阙、足三里等穴。

高血压的预防保健、

　　除以上治疗以外可通过增强体正气避免和消除导致高血压的内外致病因素例如坚持适当体育锻炼其中太极拳气功等均有良好作用保持心情舒畅乐观避免过度情绪激动注意劳逸结合避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品尽可能戒除烟酒些都是预防高血压重要措施

　　1、饮食护理

　　(1)少食多动、减轻体质量：三餐定时定量，忌暴饮暴食，晚餐尽量少吃。尽量将体质指数控制在25kg／m2以下，不少患者通过减肥可使血压降至正常。(2)低盐饮食：一般高血压人摄盐每日小于69，忌用一切腌制品，含钠高的食物及含盐量不明的含盐食物和调味品等。(3)低脂饮食；膳食中脂肪量应控制在总热量的25％以下。(4)忌烟限酒、忌刺激性饮料：吸烟可引起冠状动脉痉挛，引起心脑血管并发症发生；饮酒量每日不可超过相当于509乙醇的量。(5)补充钙的钾盐：多食新鲜蔬菜，多饮牛奶。(6)降压、降脂食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、西红柿等；降脂食物有山楂、香菇、洋葱等。

　　2、中药茶疗

　　高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。如菊花茶、山楂茶、荷叶茶、首乌茶、　莲子心茶、决明子茶、桑寄生茶等。

　　3、运动锻炼

　　生活规律，劳逸结合。根据病情选择合适的运动，如早晨散步、打太极拳、健身操等有氧运动及音乐疗法，长期锻炼可通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的：“三”即每天步行3km，时间在30min以上；五”指每周运动五次，只有规律运动才能有效果；“七”指运动后心率加年龄约170次／min，这样的运动量属中等。

　　4、心理护理

　　高血压属于慢性病，与情绪有着密切的关系。实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生有重大意义。相反，如果整日处于兴奋、焦虑忧伤之中，就会导致心跳加快，血压升高，而诱发脑出血等并发症。因此应指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态，家庭成员要尽力为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围。

　　总之，高血压病是可预防可治疗可控制的，只要患者做好必要的心理疏导．保持健康的心态，合理的膳食，适度的运动，改变不良的生活行为方式，定期监测血压，坚持合理应用降压药并提高患者的自护能力，可以有效地预防和延缓高血压及其并发症的发生，提高生活质量。

作者介绍：

　　黄力，研究生学历，医学博士，主任医师，北京中医药大学博士研究生导师。

　　现任全国中西医结合心血管中心副主任（中日友好医院心脏血管病中心），中西医结合心脏内科主任，北京中医药大学兼职教授。

　　兼任世界中医药学会联合会心血管病专委员会常务理事、中国中西医结合学会微循环专业委员会副主任委员、北京中医药学会心血管专业委员会副主任委员、中华中医药学会心病分会常务委员、中国医师协会中西医结合医师分会高血压血管病专家委员会常务委员、北京医师协会高血压专业专家第一届委员会委员、中日友好医院学术委员会委员，《现代药物与临床》杂志编委。

　　学习工作经历：1982年毕业于北京中医药大学中医系，曾于北京大学医学院第一附属医院进修，日本千叶大学医学部第三内科研修（心血管内科），1998年北京中医药大学临床硕士生毕业，2006年北京中医药大学临床博士生毕业。

　　专业特长：从事临床工作三十年，擅长运用中西医结合的理论及方法治疗心脑血管疾病，如：高血压病（头晕、头痛、失眠）以及其并发症高血压脑血管病（偏瘫、失语）、高血压心功能不全（心悸、气短、浮肿）、高血压肾功能损害（蛋白尿、慢性肾功能不全）。心脏疾病：冠心病（心绞痛、心肌梗死）、风心病（瓣膜病变）、心肌炎、心肌病以及各种心脏病所致的心功能不全。骨质疏松症。

　　对高血压病进行多年研究，提出以“调理后天（脾胃）为主，滋补先天（肾阴）为辅，调节整体阴阳平衡”新的治疗高血压病的中医理论并研制出中药复方“降压脉净液（桑杞清眩颗粒）”，该药可有效的降压、血脂、改善或减轻靶器官的损伤。该课题曾得到卫生部及国家科委科研基金的资助，在国内外专业期刊发表相关论文数十篇，并获得院级科技进步奖，目前已被药监局批准为院内制剂。采用中西医结合的方法可有效地控制血压，改善临床症状，减少西药用量，减少副作用，提高生活质量，预防心、脑、肾并发症的产生。

　　以课题第一负责人前后承担卫生部科技部资助课题、国家科委资助课题、国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题、国家自然基金项目、北京市中医医药科技发展基金项目、中日友好医院院级课题等多项科研课题。

　　曾获得中日友好医院科技术进步奖及科学技术进步着作奖、全国优秀医学图书奖及中国中西医结合学会科学技术二等奖等。培养毕业硕士18名，目前在读硕士4名，在读博士2名。发表相关论文数十篇以及医学着书等。2009年被评为全国“巾帼建功”标兵。2011年当选为北京市朝阳区人大代表。