WOEST研究结果正式发表 PCI患者抗栓治疗，双联是否优于三联？
作者：志文 整理 来源：中国医学论坛报 日期：2013-02-27
导读
2月13日《柳叶刀》（Lancet）正式发布了WOEST研究结果，已应用口服抗凝药者在接受经皮冠状动脉介入术（PCI）时，与三联抗栓治疗（口服抗凝药+氯吡格雷+阿司匹林）相比，接受双联治疗（口服抗凝药+氯吡格雷）者1年总出血事件发生率显著降低[44.4%对19.4%，危险比（HR）为0.36，P＜0.0001]，且血栓事件未增加。
2月13日《柳叶刀》（Lancet）正式发布了WOEST研究结果，已应用口服抗凝药者在接受经皮冠状动脉介入术（PCI）时，与三联抗栓治疗（口服抗凝药+氯吡格雷+阿司匹林）相比，接受双联治疗（口服抗凝药+氯吡格雷）者1年总出血事件发生率显著降低[44.4%对19.4%，危险比（HR）为0.36，P＜0.0001]，且血栓事件未增加。
英国爱丁堡大学福克斯（Fox）教授认为WOEST研究具有创新性。他指出，乍看上去其结果支持采用不含阿司匹林的抗血小板治疗，但仅凭该研究尚不能改变临床实践。首先，虽然双联治疗组总体出血事件发生率是降低的，但两组间严重出血的发生率并无差异。第二，该研究采用的抗血小板策略较指南推荐更激进，超过70%患者应用氯吡格雷超过1年，多数接受抗血小板治疗超过6个月。仅34%～39%患者应用质子泵抑制剂，25%～27%采用经桡动脉途径。第三，该研究不能确保在未采用阿司匹林时支架内血栓的发生不会增多。最后，其研究结果并不能被推广至更多的抗血小板制剂和新型抗凝药。WOEST研究将会促进开展更大型的研究，以明确在需要接受抗凝和抗血小板治疗的患者中如何达到最佳平衡。
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