肾脏小包块：手术还是随访监测？
美国一项大规模回顾性队列研究显示，越来越多的肾脏小包块（Small renal mass）患者采用随访监测作为起始治疗策略。对于这类疾病的老年患者来说，随访监测并不会对肾癌特异性生存产生不良影响，而手术治疗却可能与心血管（CV）并发症及全因死亡风险增加相关。因此，不适于进行手术治疗的肾脏小包块患者可考虑进行随访监测。
美国一项大规模回顾性队列研究显示，越来越多的肾脏小包块（Small renal mass）患者采用随访监测作为起始治疗策略。对于这类疾病的老年患者来说，随访监测并不会对肾癌特异性生存产生不良影响，而手术治疗却可能与心血管（CV）并发症及全因死亡风险增加相关。因此，不适于进行手术治疗的肾脏小包块患者可考虑进行随访监测。
研究分析了美国监测、流行病学和最终结果（SEER） 癌症登记数据库中2000～2007年间确诊的8317例肾脏小包块（＜4 cm）患者数据。患者年龄≥66岁，接受手术治疗或随访监测。采用倾向性评分的方法控制多变量分析中潜在的混杂因素。
结果显示：
·在所有8317例患者中，5706例（70%）接受手术治疗，2611例（31%）接受随访监测。随访监测的使用率从2000年的25%增加至2007年的37%（P＜0.001）。
·在58个月（中位数）的随访期间，2053例（25%）患者至少发生1次CV事件，2078例（25%）患者死亡，其中277例（3%）死于肾癌。
·与手术治疗相比，在控制患者和疾病特征因素后，随访监测与全因死亡风险[风险比（HR）0.84，95%可信区间（CI）0.75～0.94]、发生CV事件风险（HR0.79，95% CI 0.70～0.89）显著降低相关。
·肾癌特异性生存没有因治疗方案出现差异（HR=0.89，95% CI 0.66～1.21）。
（2月14-16日，美国生殖泌尿肿瘤研讨会在佛罗里达州奥兰多召开。本文编译自会议研究摘要。摘要号：343）
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