【CMT&CHTV 文献精粹】

        导语：本文深入探讨了中年女性高血压与子宫肌瘤诊断风险之间的关联，揭示了血压控制对预防子宫肌瘤发生的潜在重要性。研究结果不仅丰富了我们对子宫肌瘤病因学的理解，也提供了如何通过血压管理来降低患者子宫肌瘤风险的新思路。

        子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，影响着约70%-80%的中老年女性，且与严重的妇科病症相关。尽管其确切病因尚不明确，但已知与激素水平有关。此外，越来越多的证据表明，高血压和其他心血管风险因素可能与子宫肌瘤的发生有关。然而，大多数研究难以确定因果关系和时间顺序。

        2024年4月《JAMA Network Open》杂志发表了一篇题为《Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife》的文章，为探讨高血压、心血管风险因素与子宫肌瘤诊断之间的关系提供了前瞻性研究视角。

        研究方法

        本研究是一项前瞻性、多中心队列研究，旨在评估中年妇女中高血压、抗高血压治疗、人体测量学和血液生物标志物与子宫肌瘤诊断报告发病率之间的关系。研究对象为1996至1997年间招募的3302名妇女，她们在入组前3个月内有月经，未怀孕或哺乳，年龄在42至52岁之间，未使用激素，且具有子宫和至少一个卵巢。研究排除了已有子宫肌瘤诊断的参与者。研究数据从1998年到2013年进行了13次半年度的随访。

        研究结果

        高血压与子宫肌瘤风险的相关性

        本研究的核心发现之一是，未经治疗的高血压与新发子宫肌瘤的风险增加有关。具体而言，与无高血压的参与者相比，未治疗高血压的参与者新诊断子宫肌瘤的风险增加了19%(HR, 1.19; 95%CI, 0.91-1.57)。这一结果提示我们，高血压可能是子宫肌瘤发生的一个促进因素。

        抗高血压治疗的保护作用

        与上述发现形成鲜明对比的是，接受抗高血压治疗的参与者，尤其是使用ACE抑制剂的个体，显示出较低的子宫肌瘤诊断风险。研究数据显示，接受治疗的高血压患者新发子宫肌瘤的风险降低了20%(HR, 0.80; 95%CI, 0.56-1.15)，而使用ACE抑制剂的患者风险更是降低了48%(HR, 0.52; 95%CI, 0.27-1.00)。这表明，抗高血压治疗不仅对心血管系统有益，还可能对预防子宫肌瘤具有潜在的积极作用。

        新发高血压与子宫肌瘤风险

        研究还特别指出新发高血压对子宫肌瘤风险的影响。与从未患过高血压的参与者相比，新发高血压的参与者新诊断子宫肌瘤的风险增加了45%(HR, 1.45; 95%CI, 0.96-2.20)。这一发现强调了对新发高血压病例进行及时诊断和治疗的重要性，以降低子宫肌瘤的发生风险。

        人体测量学和血液生物标志物的影响

        尽管研究观察了人体测量学因素和血液生物标志物，如胆固醇、甘油三酯和C反应蛋白，但并未发现这些因素与子宫肌瘤风险有显著关联。这可能表明，这些传统的心血管风险因素在子宫肌瘤的发生中可能不起主导作用，或者它们的影响可能与其他未知因素相互作用而变得不那么明显。

        总结

        本研究通过前瞻性队列研究设计，为高血压与子宫肌瘤之间的关系提供了新的证据。研究结果表明，未经治疗的高血压可能增加中年女性新发子宫肌瘤的风险，而有效的血压控制和抗高血压治疗，尤其是使用ACE抑制剂，可能有助于降低这一风险。这些发现强调了在中年女性健康管理中，积极控制血压的重要性，并为未来的临床实践和公共卫生策略提供了宝贵的指导。同时，研究还指出了未来研究需要进一步探索的方向，包括高血压与子宫肌瘤之间的生物学机制，以及如何更有效地利用这些知识来预防和管理子宫肌瘤。

        参考文献

        Mitro SD, Wise LA, Waetjen LE,et al. Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife[J]. JAMA Netw Open. 2024 Apr 1;7(4):e246832. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.6832.

        编辑：薄荷

        二审：清扬

        三审：碧泉

        排版：半夏