临床中，高血压患者由于长期压力升高容易引起心、肾靶器官损伤，尤其以肾损害发生早且表现明显1。中国人群研究发现2，28.8%的原发性高血压患者存在白蛋白尿。

        白蛋白是循环血液中正常存在的蛋白质，生理状态下由于肾小球滤过作用和肾小管重吸收作用，血液中仅有极微量的白蛋白排出。肾损伤情况下，尿液中的白蛋白排出增多，达到一定范围*时称为微量白蛋白尿(MAU)1。

        微量白蛋白尿是早期心血管事件的独立因素

        MAU是近年来非常受关注的指标，具有早期肾功能损害、心血管事件风险等的预测价值1。一项荟萃分析结果显示3，合并MAU全因死亡风险升高68%，主要心血管事件(MACE)风险升高40%。研究表明，MAU与高血压患者较高的 MACE 风险和全因死亡率独立相关。

        摘自：Int Urol Nephrol.2021;53(11):2311-2319.

        合理干预MAU可改善高血压患者心血管预后

        研究表明，降低MAU可显著减少心脑血管事件发生风险4。因此，合理干预MAU对降低高血压患者的肾损害和心血管事件风险具有积极意义。

        摘自：Int J Cardiol. 2014 Mar 15;172(2)：403-10.

        中外权威指南一致推荐伴MAU高血压患者的治疗优选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)5-6。临床研究表明，足剂量ARB治疗显著降低高血压患者MAU。

        IRMA-2研究7对高血压合并2型 伴持续性MAU的患者分别给予厄贝沙坦300 mg/d、150 mg/d或安慰剂治疗，结果表明，足量厄贝沙坦治疗显著降低MAU达38%， 肾病风险较安慰剂组显著降低达70%，且独立于降压作用之外。

        摘自：N Engl J Med 2001;345:870-8.

        小结

        MAU在我国高血压患者中的流行形势严峻，尽早采取综合措施进行积极干预，足量厄贝沙坦能有效降低MAU 38%，为高血压患者提供心肾保护。

        *注：若尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio，UACR)为30～300 mg/g，或8 h尿白蛋白定量20～200 μg/min，或24 h尿液中白蛋白排泄量在30～300 mg范围内时，称为MAU。

        参考文献

        1.张宇清.微量白蛋白尿在高血压患者心血管风险评估中的价值[J].中华高血压杂志,2019,27(06):585-590.

        2.孙宁玲,等.高血压与 患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识[J].中华高血压杂志,2012,20(05):423-428.

        3.Hong Z, et al. Int Urol Nephrol. 2021;53(11):2311-2319.

        4.Savarese G, et al.Int J Cardiol. 2014 Mar 15;172(2)：403-10.

        5.中国高血压防治指南修订委员会. 中国心血管杂志. 2019.19(1):1-44.

        6.Williams B, et al. G Ital Cardiol (Rome). 2018;19(11):3-73.

        7.Parving HH, et al. N Engl J Med 2001;345:870-8.