高血压急症根据不同的高血压相关靶器官损伤(HMOD)及临床表现分为不同的临床类型!

        1.急性冠状动脉综合征

        急性胸痛、胸闷、放射性肩背痛、咽部紧缩感、烦躁、大汗、心悸、心电图有缺血表现。

        心肌梗死患者可出现心肌损伤标记物阳性。

        2.急性主动脉夹层

        撕裂样胸背部痛，双侧上肢血压测量值不一致。

        临床表现多样(波及的血管范围不同)。

        3.急性心力衰竭(心源性肺水肿)

        呼吸困难、发绀、咳粉红泡沫痰。

        肺部啰音、心脏扩大、心率增快、奔马律等。

        4.脑梗死

        失语、面舌瘫、偏身感觉障碍、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫样发作脑出血头痛、喷射性呕吐、不同程度意识障碍、偏瘫、失语。

        动态起病，常进行性加重。

        5.蛛网膜下腔出血

        剧烈头痛、恶心、呕吐。

        颈背部痛、意识障碍、抽搐、偏瘫、失语、脑膜刺激征阳性。

        6.急性肾功能不全

        少尿或无尿，蛋白尿，血尿，管型尿。

        血浆尿素氮及肌酐显著升高。

        7.恶性高血压

        血压显著升高，通常>200/120mmHg。

        同时伴有头痛、视物模糊，眼底检查见双眼视网膜晚期进展性病变，包括双侧火焰状出血、棉绒斑、伴/不伴视乳头水肿(对应Keith-Wagener眼底分级的Ⅲ级、Ⅳ级)。

        典型患者可伴有急性肾功能衰竭(持续蛋白尿、血尿与管型尿)和/或高血压血栓性微血管病(HTM)。

        8.高血压脑病

        血压急剧升高伴有以下1种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲(双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可伴有偏瘫等)。

        9.HTM

        血压显著升高伴有溶血(Coombs试验阴性，乳酸脱氢酶水平升高，结合珠蛋白降低或检测不到，可见碎裂红细胞)和血小板减少的疾病，经降压治疗后溶血和血小板减少可改善。

        10.重度子痫前期与子痫

        重度子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有以下任何一条∶

        ①收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg。

        ②血小板减少(<100×109/L)。

        ③肝功损害(血清氨基转移酶水平为正常值2倍以上)。

        ④肾功损害【血肌酐>1.1mg/dL(1mg/dL=88.4μmol/L)或为正常值2倍以上】。

        ⑤肺水肿。

        ⑥新发的中枢神经系统异常或视觉障碍。

        子痫是指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

        11.嗜铬细胞瘤

        一种起源于肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱的肿瘤。

        临床表现为阵发性或持续性血压升高伴“心动过速、头痛、多汗”三联征，并可伴有糖、脂代谢异常。

        12.交感神经高反应性

        13.高血压危象

        目前推荐只用高血压急症来区别需要立即治疗的情况，而不建议用“高血压亚急症”和“高血压危象/急诊高血压”表述。