尽管治疗方案改善了，但与非房颤患者相比，房颤患者的死亡风险仍升高了3.5倍。特别是，房颤患者伴有心力衰竭、卒中和住院的风险。识别有不良结局风险的患者对于启动基于证据的预防性治疗至关重要。然而，风险评估是一个重大挑战，目前主要是基于临床参数。B型利钠肽前体N末端(NT-proBNP)是心脏衰竭的诊断和预后生物标志物，与临床评分相比，它具有明显的优势，也可以预测房颤患者的不良预后，但其浓度受不同变量的影响，包括肾功能、肥胖，尤其是房颤。房颤患者面临死亡和主要不良心血管事件(MACE)的风险增加。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估新型心房特异性生物标志物骨形态发生蛋白10(BMP10)对房颤患者死亡和MACE的预测价值，并与NT-proBNP进行比较。

在参加瑞士心房颤动研究(Swiss - AF，一项前瞻性多中心队列研究)的房颤患者中测量了BMP10和NT-proBNP水平。

研究人员共纳入了2219例患者(中位随访4.3年[四分位数范围为3.9-5.1]，平均年龄为73±9岁，73%为男性)。在多变量Cox比例风险模型中，与BMP10升高1 ng/mL相关的校正风险比(aHR)对于全因死亡为1.60 (95%CI为1.37-1.87)，对于MACE为1.54 (95%CI为1.35-1.76)。对于全因死亡，BMP10的一致性指数为0.783 (95%CI为0.763-0.809)，NT-proBNP的一致性指数为0.784 (95%CI为0.765-0.810)，两种生物标志物联合的一致性指数为0.789(95%CI为0.771-0.815)。对于MACE, BMP10的一致性指数为0.732 (95%CI为0.715-0.754)，NT-proBNP的一致性指数为0.747 (95%CI为0.731-0.768)，两种生物标志物联合的一致性指数为0.750 (95%CI为0.734-0.771)。根据NT-proBNP水平(< 300,300-900，>900 ng/L)对患者进行分组时，在低NT-proBNP(全因死亡aHR为2.28 [95%CI 为1.15-4.52]，MACE的aHR为1.88 [95%CI为1.07-3.28])和高NT-proBNP(全因死亡aHR为1.61 [95%CI为1.14-2.26]， MACE的aHR为1.38 [95%CI为1.07-1.80])类别中，较高BMP10水平患者的aHRs较高。

由此可见，根据NT-proBNP分层，BMP10在房颤患者中可较好地预测全因死亡和MACE。BMP10在低危和高危患者中可提供额外的预后信息。

原始出处：

Elisa Hennings,et al.Bone Morphogenetic Protein 10—A Novel Biomarker to Predict Adverse Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028255