心力衰竭(HF)是接受心脏瓣膜和/或冠状动脉搭桥(CABG)手术患者最害怕的并发症。尽管在保护围手术期心肌功能、药物治疗和术后患者管理方面取得了重大进展，但它仍然是心脏手术后一个常见问题。术后心衰的一个主要临床特征是其与急性心血管事件风险升高有关，急性心血管事件是这些患者死亡的主要原因。成纤维细胞生长因子23 (FGF-23)在调节磷酸盐和维生素D代谢方面至关重要，而且与心血管风险增加有关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的具体目的是调查FGF-23对心脏手术后未选择患者群体中心血管结局的影响，包括因心力衰竭(HHF)住院、术后房颤和心血管死亡。

研究人员前瞻性地纳入了接受选择性冠状动脉旁路移植和/或心脏瓣膜手术的患者。术前评估FGF-23血浆浓度。研究人员选择心血管死亡/HHF复合作为主要终点。

该研究共纳入了451例患者(中位年龄为70岁;女性占28.8%)，随访时间中位数为3.9年。FGF-23高四分位数的个体心血管死亡/HHF复合发病率升高(第1四分位数为7.1%;第2四分位数为8.6%;第3四分位数为15.1%;第4四分位数为34.3%)。在多变量调整后，FGF-23作为一个连续变量建模(标准化对数转换生物标志物增加1个单位的校正风险比为1.82[95%CI为1.34-2.46])，仍然与心血管死亡/HHF风险和次要结果(包括术后房颤)独立相关。重分类分析表明，在B型利钠肽N末端中添加FGF-23可显著改善风险识别(事件率下的净重分类改善为0.58 [95%CI为0.34-0.81];P<0.001;综合判别增量为0.03 [95%CI为0.01-0.05];P<0.001)。

由此可见，FGF-23是心脏手术患者心血管死亡/HHF和术后房颤的独立预测因子。考虑到个体化的风险评估，术前常规的FGF-23检查可以提高高危患者的识别能力。