预测卒中后心梗，有评分！JACC子刊浙大二院研究
缺血性脑卒中和缺血性心脏病具有共同的危险因素和病理机制。缺血性脑卒中患者中有较高比例的患者伴有冠状动脉疾病，从而增加了发生急性心梗和死亡的风险。 浙江大学附属第二医院学者在JACC子刊上发表的一项研究基于我国急性缺血性卒中大规模队列提出了一种新的简单风险评分，即CTRAN评分，可有效地用于急性缺血性卒中患者中识别院内急性心梗高风险患者。
缺血性脑卒中和缺血性心脏病具有共同的危险因素和病理机制。缺血性脑卒中患者中有较高比例的患者伴有冠状动脉疾病，从而增加了发生急性心梗和死亡的风险。
浙江大学附属第二医院学者在JACC子刊上发表的一项研究基于我国急性缺血性卒中大规模队列提出了一种新的简单风险评分，即CTRAN评分，可有效地用于急性缺血性卒中患者中识别院内急性心梗高风险患者。
研究共纳入96367例患者，392例(0.41%)患者发生院内急性心梗。
CTRAN评分纳入了5个预测因素，包括冠心病史、恶性肿瘤、肾功能不全、年龄和基线国家卫生研究院(NIHSS)卒中量表评分(卒中严重程度)。验证队列(31178例患者)中证明了CTRAN评分的良好识别能力。
研究者指出，急性缺血性卒中发生的最初2~3天内发生急性心梗的风险高，需要针对急性缺血性卒中患中及早识别急性心梗并及时进行二级预防。
研究者分析，急性心梗主要由冠心病患者的自发性斑块破裂或侵蚀以及随后的血栓形成引起。
恶性肿瘤患者有较高的静脉炎、血栓性静脉炎和血栓栓塞风险。此外，肿瘤治疗可通过辐射(放疗)损伤血管内皮细胞或具有潜在的心脏毒性作用(化疗)，从而升高急性心梗风险。
肾功能不全人群中普遍存在急性心梗。除了共同风险因素外，肾功能不全患者的冠状动脉硬化可能会因全身炎症以及钙和磷酸盐失衡导致的血管钙化而加剧。
老年患者的心血管疾病(包括急性心梗)风险更高。急性缺血性卒中后，自主神经失调和儿茶酚胺激增的脑-心相互作用可能在冠状动脉疾病、心肌损伤加重或休克以及急性心梗发生中起主导作用。此外，随着卒中严重程度的增加(NIHSS卒中量表评分越高)，急性心梗风险也会增加。
同期述评指出，尽管当前指南建议12导联心电图和检测心肌酶是诊断急性心梗的金标准，但是急性缺血性卒中患者的肌钙蛋白升高要复杂得多。另外，考虑到医疗成本增加以及生物标志物常规检测的可及性，CTRAN评分是一种基于床边可获取信息的无成本筛查工具，可有效识别急性心梗高风险患者，从而促使临床医生更加关注高风险患者。
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