JAHA：脓毒症幸存者心血管事件风险分析
脓毒症是全世界住院、残疾和死亡的主要原因。尽管在脓毒症患者的诊断和治疗方面有所改善，但该组患者的短期死亡率仍然很高。因脓毒症住院的幸存者死亡和其他不良临床事件的风险仍然较高。将脓毒症与不良结局联系起来的众多病理生理机制包括免疫失调的持续性炎症、氧化应激和急性器官功能障碍等。在脓毒症患者恢复后，这些残留的风险途径仍然活跃，可能由脓毒症发作引发后期不良事件。
脓毒症是全世界住院、残疾和死亡的主要原因。尽管在脓毒症患者的诊断和治疗方面有所改善，但该组患者的短期死亡率仍然很高。因脓毒症住院的幸存者死亡和其他不良临床事件的风险仍然较高。将脓毒症与不良结局联系起来的众多病理生理机制包括免疫失调的持续性炎症、氧化应激和急性器官功能障碍等。在脓毒症患者恢复后，这些残留的风险途径仍然活跃，可能由脓毒症发作引发后期不良事件。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估脓毒症幸存者后期发生心血管事件的风险。
研究人员纳入了2009年-2019年OptumLabs数据库的患者，根据《国际疾病分类》第九修订版(ICD-9)/第十修订版(ICD-10)诊断代码诊断为脓毒症。住院期间脓毒症与随后死亡和再住院之间的关系采用Kaplan-Meier生存分析和多变量Cox比例风险模型进行分析。
研究人群纳入了2258464例非手术住院幸存者(5396051例患者年随访)。脓毒症住院患者共808673例(35.8%)，其中仅隐性脓毒症患者448644例，显性脓毒症患者124841例，两者均为235188例。住院期间脓毒症患者的全因死亡(校正风险比[HR]为1.27[95%CI为1.25-1.28];P<0.001)、全因再住院(调整HR为1.38[95%CI为1.37-1.39];P<0.001)和心血管住院(调整后HR为1.43[95%CI为1.41-1.44];P<0.001)风险升高，尤其是心力衰竭住院(调整H为1.51[95%CI为1.49-1.53])。隐性脓毒症患者的风险高于显性脓毒症患者。使用首次住院的敏感性分析得出心血管住院的一致结果(调整后HR为1.78[95%CI为1.76-1.78];P<0.001)，倾向加权分析也是如此(调整后HR为1.52[95%CI为1.50-1.54];P<0.001)。
由此可见，脓毒症幸存者在出院后早期和后期死亡以及心血管和非心血管再住院的风险较高。这种危险跨越心血管事件的范围，可能表明脓毒症是一个重要的心血管危险因素。
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