Hypertension：舒张压和强化血压控制对认知结局的影响
高血压是世界范围内一个主要的公共卫生问题，已被确定为认知能力下降的可改变的危险因素。 最近的荟萃分析表明，血压(BP)降低与痴呆或认知障碍发病风险降低显著相关。然而，一些研究报告了舒张压(DBP)与痴呆事件之间的U型关联，表明较高和较低的DBP都可以预测痴呆风险的增加。强化BP控制对较低的DBP个体认知功能和脑血流量的潜在益处或危害尚不清楚。
高血压是世界范围内一个主要的公共卫生问题，已被确定为认知能力下降的可改变的危险因素。
最近的荟萃分析表明，血压(BP)降低与痴呆或认知障碍发病风险降低显著相关。然而，一些研究报告了舒张压(DBP)与痴呆事件之间的U型关联，表明较高和较低的DBP都可以预测痴呆风险的增加。强化BP控制对较低的DBP个体认知功能和脑血流量的潜在益处或危害尚不清楚。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员对收缩压干预试验记忆和认知在降低高血压(SPRINT MIND)试验进行了事后分析，该研究随机将高血压参与者分配到强化(<120 mmHg;n=4278)或标准(<140 mmHg;N =4385)收缩压目标。研究人员根据基线DBP四分位数评估了血压干预对认知结局和脑血流量的影响。
无论DBP四分位数如何，强化组参与者可能发生痴呆或轻度认知障碍的发生率均低于标准组。在最低DBP四分位数中，可能的痴呆或轻度认知障碍的强化与标准目标的风险比分别为0.91 (95%CI为0.73-1.12)和0.70 (95%CI为0.48-1.02)，相互作用P值为0.24。对于可能的痴呆(相互作用P=0.06)和轻度认知障碍(相互作用P=0.80)也得到了类似的结果。强化治疗对脑血流的影响也不受基线DBP的影响(相互作用P=0.25)。即使在最低DBP四分位数的参与者中，与标准BP治疗相比，强化治疗导致脑血流量年化变化趋势增加(+0.26 [95%CI为-0.72至1.24]mL/[100 g·min])。
由此可见，强化血压控制似乎对较低DBP患者的认知结局和脑灌注没有不利影响。
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