肺动脉收缩压对二尖瓣疾病合并心房颤动患者的影响
研究目的 肺动脉高压(PH)被认为是二尖瓣疾病的严重并发症之一，最初是在风湿性二尖瓣疾病(RMVD)患者中报道。最近的研究也表明，严重退行性中压疾病(DMVD)患者存在明显的PH。更重要的是，随着越来越多的证据支持PH对长期预后的负面影响的独立作用，PH的重要性值得更加关注。确定手术后肺动脉收缩压(PASP)的不同变化是否对风湿性和退行性二尖瓣(MV)疾病和心房颤动患者的长期预后有影响。
研究目的
肺动脉高压(PH)被认为是二尖瓣疾病的严重并发症之一，最初是在风湿性二尖瓣疾病(RMVD)患者中报道。最近的研究也表明，严重退行性中压疾病(DMVD)患者存在明显的PH。更重要的是，随着越来越多的证据支持PH对长期预后的负面影响的独立作用，PH的重要性值得更加关注。确定手术后肺动脉收缩压(PASP)的不同变化是否对风湿性和退行性二尖瓣(MV)疾病和心房颤动患者的长期预后有影响。
研究方法
2004年至2016年，1,188名风湿性和退行性二尖瓣疾病患者接受了二尖瓣和Cox-Maze手术。记录了门诊结果，以及长期随访中的心律状态和超声心动图指标。根据术前估计到随访期间PASP的变化(持续正常、持续增加、增加和减少)对患者进行分组。
研究结果
在基线和5年后进行了完整的超声心动图检查。在随访期间，不使用抗心律失常药物的死亡和心房颤动(AF)的比例分别为90%和61%，5年和10年为78%和41%。持续正常的患者生存率较高，而持续增加的患者和PASP增加的患者生存率变得更差(log-rank 166.0，P < 0.0001)。此外，考虑到死亡这一竞争风险后，PASP持续正常的患者复发房颤的风险最低(SHR：0817;CI：0.765-0.872;P<0.0001)。在多变量Cox回归分析中，随访时PASP持续正常和退行性中风病与生存率和窦性心律(SR)维持率的提高有关(P < 0.05)。
研究结论
与风湿性中风病或PASP持续异常的患者相比，患有退行性中风病或随访时PASP持续正常的患者具有更好的生存率和SR维持率。
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