Eur Heart J：认知行为疗法可减少年轻心脏病患者的心理困扰
患有冠状动脉疾病(CAD)的患者心理负担是巨大的。焦虑和抑郁影响了多达三分之一的CAD患者，并与患者生活质量受损(QoL)、发病率增加、心脏和全因死亡率有关。与常规的门诊心脏康复治疗(CR)相比，认知行为疗法(CBT)干预是否可以减少CAD患者焦虑和抑郁尚不明确。
患有冠状动脉疾病(CAD)的患者心理负担是巨大的。焦虑和抑郁影响了多达三分之一的CAD患者，并与患者生活质量受损(QoL)、发病率增加、心脏和全因死亡率有关。与常规的门诊心脏康复治疗(CR)相比，认知行为疗法(CBT)干预是否可以减少CAD患者焦虑和抑郁尚不明确。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在这项多中心随机对照试验中，147名心理困扰定义为医院焦虑和抑郁量表(HADS)焦虑或抑郁评分≥8分的心脏病患者(67%为男性，平均年龄为54岁，92%有冠状动脉疾病)被随机分为五组CBT加常规CR(干预，n=74)或单独CR(对照组，n=73)。有严重心理疾病或精神病诊断的患者被排除在外。
干预组由接受CBT训练的心脏病护士进行，并由心理学家进行监督。纳入一组作为参考(n=41)，连续接受常规CR的无心理困扰患者，以探讨时间对HADS评分的影响。该研究的主要结局为3个月后的HADS总评分。
干预组比对照组改善更多[平均HADS总评分改善8.0(标准差5.6) vs. 4.1(标准差7.8)，P<0.001]。6个月后组间仍有显著差异。与对照组相比，干预组也更坚持CR(P=0.003)，在6个月时心脏相关生活质量(HeartQoL)也有更大程度地改善(P<0.01)，并且在12个月时心脏再入院率显著降低(P<0.01)。对照组的HADS评分随着时间的推移没有显著变化。
由此可见，由心脏病护士提供与CR相关的简短CBT，可减少CAD患者焦虑和抑郁评分，改善心脏质量和CR的依从性，并减少心血管再入院。
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