SPRINT研究结果：ARB降压药或对大脑更有益！
众所周知，血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床上一线降压药物。近年来，有研究发现，使用降压药可降低认知功能减退和痴呆的发生风险。然而，很少有研究评估这些药物的启动和认知障碍的情况。
众所周知，血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床上一线降压药物。近年来，有研究发现，使用降压药可降低认知功能减退和痴呆的发生风险。然而，很少有研究评估这些药物的启动和认知障碍的情况。
近期，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究，评估了在有轻度认知障碍(MCI)和可能的痴呆(PD)风险的患者中使用ARB和ACEI抗高血压治疗对认知障碍的影响。ACEI和ARB 类药物这个种类繁多，其中ACEI常用药有卡托普利、依那普利、赖诺普利及雷米普利等，而ARB常以「沙坦」命名，包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。
在这项研究中，研究人员基于2010年11月至2018年7月SPRINT研究开展活性药物对照、观察性队列研究数据，共收纳9361名患者，有5469名参与者(58.4%)在基线访问时没有服用ARB或ACEI，在随访的前12个月内，分别有727名和1313名ARB或ACEI新用户，平均年龄为67岁，其中有1291名男性，749名女性，240名黑人，89名西班牙裔和383名白人等。数据分析是在2021年4月7日至2022年4月26日进行的。两组的基线特征类似，患者的平均年龄为67岁，63%为男士。
结果显示，中位随访4.9年期间，ARB组和ACEI组中遗忘型轻度认知功能障碍和可能性痴呆发生率相似(4.3/百人年 vs 4.6/百人年，HR=0.93)。在亚组分析显示，与ACEI组相比，ARB组的遗忘型轻度认知功能障碍和可能性痴呆发生风险显著降低，降幅达39%。而在接受强化降压治疗的患者中，ARB较ACEI无明显优势。
总之，该队列研究评估了ARB与ACEI对SPRINT参与者认知结果的影响，中位随访4.9年期间没有发现明显差异的。在亚组分析中，ARB与ACEI的新使用者在标准SBP治疗组中出现失忆性MCI或PD的风险明显降低，但在强化治疗组中却没有，这表明强化SBP控制的好处可能已经削弱了ARB与ACEI对认知结果的任何潜在保护性。
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