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心血管

隐蔽性高血压,降压治疗有益!王继光等多中心随机对照研究

作者:朱朱 来源:中国循环杂志 日期:2022-12-02
导读

有些人诊室血压正常,但动态血压升高,这被称为隐蔽性高血压。但关于降压治疗对这类患者是否有益,目前尚无确凿的证据。 12月1日,上海瑞金医院王继光等发表的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究(ANTI-MASK研究)表明,对于隐蔽性高血压患者,降压治疗对于预防靶器官损害是有益的。

关键字: 高血压

有些人诊室血压正常,但动态血压升高,这被称为隐蔽性高血压。但关于降压治疗对这类患者是否有益,目前尚无确凿的证据。

12月1日,上海瑞金医院王继光等发表的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究(ANTI-MASK研究)表明,对于隐蔽性高血压患者,降压治疗对于预防靶器官损害是有益的。

该研究于2017~2020年纳入我国13家医院317例30~70岁、至少有1个靶器官受损的未治疗隐蔽性高血压患者。

隐蔽性高血压定义为诊室血压<140/90mmHg而24小时动态血压≥130/80mmHg、白天动态血压≥135/85mmHg或夜间动态血压≥120/70mmHg。

靶器官受损包括:超声心动图诊断左室肥厚,臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV)≥1400cm/s,随机尿白蛋白肌酐比值(ACR)男士≥2.5mg/mmol、女士≥3.5mg/mmol。

所有患者被随机分入治疗组或安慰剂组,治疗组接受阿利沙坦80mg/d治疗。如果动态血压未得到控制,在2个月随访时药物剂量加倍,在4个月随访时增加氨氯地平2.5mg或匹配的安慰剂。

研究的主要终点为12个月治疗后的靶器官损害改善率,即靶器官损害得到逆转,或ba-PWV或ACR显著降低且降幅≥基线水平的20%。

患者的平均年龄为54岁,43.2%为女士;基线平均诊室血压以及动态24小时、白天、夜间血压分别为130/81、137/85、141/87、126/77mmHg。

98%的患者ba-PWV增快,12%的患者有微量白蛋白尿,8%的患者存在左室肥厚。

252例(79.5%)完成12个月治疗,其余患者退出研究。

意向治疗分析显示,治疗组的靶器官损害改善率明显高于安慰剂组(46.1%vs26.1%),24小时血压下降也更明显(降幅分别为9.1/5.7mmHg和1.5/1.0mmHg)。

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