JAHA：长期暴露于细颗粒物通过代谢和心血管疾病途径增加死亡率
长期暴露于室外细颗粒物(PM2.5)是世界范围内导致过早死亡的主要环境危险因素。最近的证据表明PM2.5与 和心血管疾病的发生有关，但这些关联在多大程度上导致了PM2.5对死亡率的影响，目前尚不清楚。 近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项以人群为基础的队列研究，以调查PM2.5对非意外死亡率的影响是如何通过其对 、急性心肌梗死和中风的影响来介导的。
长期暴露于室外细颗粒物(PM2.5)是世界范围内导致过早死亡的主要环境危险因素。最近的证据表明PM2.5与 和心血管疾病的发生有关，但这些关联在多大程度上导致了PM2.5对死亡率的影响，目前尚不清楚。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项以人群为基础的队列研究，以调查PM2.5对非意外死亡率的影响是如何通过其对 、急性心肌梗死和中风的影响来介导的。
该研究的研究对象包括1996年-2014年在加拿大安大略省参加基于人群的健康调查的约20万名20至90岁的受试者。随访调查持续到2017年12月。研究人员利用Aalen相加风险模型的因果中介分析，研究人员将PM2.5对死亡率的总影响分解为直接影响和由 、每种心血管事件或两者结合介导的几种通路特异性间接影响。研究人员还进行了一系列的敏感性分析。
在调整了各种个人和社区水平的协变量后，研究人员估计，每1000名成年人，PM2.5每增加10 μg/m3，每年与 发病病例≈2例、主要心血管事件(急性心肌梗死和中风相加)≈1例和死亡病例≈2例相关。在与PM2.5相关的死亡中，31.7% (95%CI为17.2%-53.2%)可归因于与PM2.5相关的 和主要心血管事件。具体来说，4.5%的原因是PM2.5诱发的 ，22.8%的原因是PM2.5诱发的主要心血管事件，4.5%的原因是它们相互作用的结果。
由此可见，这项研究表明长期暴露于PM2.5对死亡的估计影响很大一部分可归因于其对 和心血管疾病的影响，突出了PM2.5对心血管健康恶化的重要性。该研究结果应该提高专业人士的认识，改善代谢和心血管健康可能会减少空气污染较高地区的死亡率负担。
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