JACC：空气污染与心肌缺血患者的冠状动脉舒缩障碍相关
冠状动脉血管舒缩功能异常是非阻塞性冠状动脉疾病 (NOCAD) 患者心肌缺血的重要原因。然而，目前空气污染在确定冠状动脉血管舒缩障碍中的作用从未被研究过。 该研究目的是评估NOCAD患者长期暴露于2.5 (PM2.5)和10 (PM10) 颗粒物与冠状动脉血管舒缩障碍之间的关系。
冠状动脉血管舒缩功能异常是非阻塞性冠状动脉疾病 (NOCAD) 患者心肌缺血的重要原因。然而，目前空气污染在确定冠状动脉血管舒缩障碍中的作用从未被研究过。
该研究目的是评估NOCAD患者长期暴露于2.5 (PM2.5)和10 (PM10) 颗粒物与冠状动脉血管舒缩障碍之间的关系。
这是一项前瞻性研究，纳入了接受冠状动脉造影和乙酰胆碱诱发试验的非梗阻性冠状动脉慢性心肌缺血和非梗阻性冠状动脉心肌梗死 (MINOCA) 患者。根据每个病例的家庭住址，评估PM2.5和PM10的暴露程度。
共纳入了287位患者(中位年龄 62.0岁[IQR 52.0-70.0岁]，149位[51.9%]男性);非梗阻性冠状动脉慢性心肌缺血患者和MNOCA患者分别有161位(56.1%)和126位(43.9%)。167位(61.3%)患者诱发试验阳性。诱发试验阳性的患者暴露的PM2.5和PM10较高(p<0.001)。在多因素逻辑回归分析中，PM2.5和PM10是激发试验阳性的独立预测因子(p值分别是=0.001和=0.029)。有趣的是，在这些患者中，PM2.5和PM10都是MINOCA的独立预测因子 (p值分别是<0.001和=0.001)，而PM2.5与心外膜痉挛的发生独立相关，但与微血管痉挛的发生无关。
总之，暴露于PM2.5和PM10较高的环境下与心肌缺血和NOCAD患者的冠状动脉血管舒缩异常相关。尤其PM2.5是心外膜痉挛和MINOCA临床表现发生的独立危险因素。
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