Circulation：锰增强磁共振成像在Takotsubo综合征患者中的临床价值
Takotsubo综合征是一种急性心脏急症，其特征是短暂的左心室收缩功能障碍，通常发生在应激事件之后。尽管其发病率迅速上升，但其病理生理学仍然知之甚少。Takotsubo综合征可能不被识别，尤其不及时进行诊断成像检查时。心肌钙稳态失衡是收缩功能障碍的主要原因，但在Takotsubo综合征中尚未被发现。
Takotsubo综合征是一种急性心脏急症，其特征是短暂的左心室收缩功能障碍，通常发生在应激事件之后。尽管其发病率迅速上升，但其病理生理学仍然知之甚少。Takotsubo综合征可能不被识别，尤其不及时进行诊断成像检查时。心肌钙稳态失衡是收缩功能障碍的主要原因，但在Takotsubo综合征中尚未被发现。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查在Takotsubo综合征的急性期和恢复期使用锰增强磁共振成像来评估心肌钙处理水平。
该研究于2020年3月至2021年10月期间从爱丁堡心脏中心招募了20例Takotsubo综合征(64±12岁;90%为女性)和20名年龄、性别和心血管危险因素匹配的志愿者(59±11岁;70%为女性)。患者在指数住院期间接受钆和锰增强磁共振成像检查，至少3个月后复查锰增强磁共振成像。
与匹配对照志愿者相比，患者左心室射血分数降低(51±11 vs 67±8%;P<0.001)，左心室质量增加(86±11 vs 57±14 g/m2;P<0.001)，在受影响的心肌节段，初始T1(1358±49 vs 1211±28 ms;P<0.001)和T2(60±7 vs 38±3 ms;P<0.0001)数值升高。在锰增强显像过程中，动力学模型显示心肌锰吸收显著减少(分别为5.1±0.5 vs 8.2±1.1 mL/[100 g组织·分钟];P<0.0001)，与心肌钙处理明显异常一致。康复后，左射血分数、左心室质量和T2值与匹配对照志愿者相当。尽管如此，与匹配对照志愿者相比，初始和注射锰后T1和心肌锰摄取仍然异常(6.6±0.5 vs 8.2±1.1 mL/[100 g组织·分钟];P < 0.0001)。
由此可见，Takotsubo综合征患者的心肌锰摄取出现严重异常，在急性期最为明显，但持续至少3个月，尽管左室射血分数明显恢复正常，心肌水肿消退，提示心肌钙处理异常可能与Takotsubo综合征的病理生理学有关。锰增强磁共振成像在协助Takotsubo综合征患者的诊断、表征和风险分层方面具有重要潜力。
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