研究背景：

关于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后围术期肺动脉高压(PH)对预后的影响，目前数据有限。

研究目的：

本研究的目的是调查经导管主动脉瓣置换术后正常化、新发和残留的肺动脉高压(PH)的预后影响。

研究方法：

OCEAN-TAVI(优化经导管瓣膜置换术-经导管主动脉瓣植入术)是一个正在进行的日本多中心注册项目，包括2588名接受TAVR的患者。根据超声心动图将患者分为4组：TAVR前后无PH(无PH)，TAVR前有PH但术后无PH(正常化PH)，TAVR术前无PH后无PH(新发PH)，TAVR前后有PH(残余PH)。收缩期肺动脉压力>36毫米汞柱是PH的临界值。主要终点是2年内的全因死亡率。Logistic回归分析被用来确定残余和新发PH的临床预测因素。

研究结果：

总共1872名患者被分为4组：1027名(54.9%)为无PH组，257名(13.7%)为正常化PH组，280名(15.0%)为新发PH组，308名(16.5%)为残留PH组。2年后4组的全因死亡率有显著差异(分别为11.0%、12.8%、18.6%和24.7%;P<0.01)。在565名术前有PH的患者中，257名(45.5%)经历了PH的正常化，其死亡率与无PH组相当。在多变量逻辑回归分析中，TAVR术后残留PH的预测因素是心房颤动和基线三尖瓣反流中度以上，而假体-患者不匹配是新发PH的预测因素。

研究结论：

基于TAVR后PH状态的风险分层可以识别TAVR后死亡率上升的患者。假体-患者不匹配被确定为新发PH的一个新的预测因素。 (Optimized Transcatheter Valvular Intervention-Transscatheter Aortic Valve Implantation [OCEAN-TAVI]; UMIN000020423)