后循环大血管闭塞卒中治疗新理念！新英格兰医学杂志同期刊发两项中国研究
作者：文韬 来源：中国循环杂志 日期：2022-10-17
导读
10%的颅内大血管闭塞引起的缺血性卒中因基底动脉闭塞，发病率和死亡率较高，但此前的临床试验大多排除此类患者。 近期，《新英格兰医学杂志》首次发表了两个中国团队的多中心随机对照临床试验。 研究表明，对于中重度基底动脉闭塞性卒中患者，在90天功能状态良好方面，血管内取栓优于单独最佳药物治疗，治疗时间窗可长达24小时。
10%的颅内大血管闭塞引起的缺血性卒中因基底动脉闭塞，发病率和死亡率较高，但此前的临床试验大多排除此类患者。
近期，《新英格兰医学杂志》首次发表了两个中国团队的多中心随机对照临床试验。
研究表明，对于中重度基底动脉闭塞性卒中患者，在90天功能状态良好方面，血管内取栓优于单独最佳药物治疗，治疗时间窗可长达24小时。
其中，BAOCHE研究由首都医科大学附属宣武医院吉训明教授领导。联合中国29家医院开展，历时7年，对比了机械取栓联合标准药物治疗(取栓组)vs标准药物治疗(对照组)对发病6~24小时的急性基底动脉闭塞患者预后的影响。
ATTENTION研究由由中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科主任医师胡伟和该院副院长、东部战区总医院教授刘新峰牵头发起。共纳入国内13省36家医学中心的340位患者，按照2:1的比例随机分到动脉取栓+药物治疗组和最佳药物治疗组，最终取栓治疗组和对照组分别有226人和114人纳入分析。
同期述评指出，在长达24小时时间窗内，两项研究提示血管内取栓可有效治疗基底动脉闭塞导致的中重度神经缺陷且早期缺血变化不大的患者。
ATTENTION和BAOCHE的研究在全球范围内证实了血管内治疗对后循环大血管闭塞的疗效，这一结果有望改变临床指南，为后循环重型脑卒中救治带来确切的新疗法。
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