沙坦类降压药，是比较常用的降压药物类型，

包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

有朋友咨询，服用沙坦类降压药，血压控制在140/90mmHg，可以更换降压药吗?

选择更换降压药物，一般分为两种情况，

一种情况是：血压控制不理想，

第二种情况是：服用降压药物出现了不良反应。

第1种情况，血压控制不理想

沙坦类药物属于长效降压药，降压作用起效缓慢，最大降压效果一般出现在2~6周以后，

所以，不能吃了两天降压药后，血压未达标，就马上换药，否则药物没有发挥到最大降压效果，使血压一直调整不理想。

如果没有特殊情况，在使用长效降压药物的时候，要根据病情在4~12周内，将血压逐渐降到目标水平。

对于年轻人，病程比较短的高血压患者，降压速度可以稍微快一些，

对于老年人，病程较长，有合并症，并且耐受性较差的患者，降压速度要适当的放缓慢，不要急于求成。

上面提到的高血压患者，服用沙坦类降压药，血压控制在140/90mmHg，血压还未达标，

如果是服用时间太短，要继续坚持服用，

如果是服用了数月以后，血压仍然波动在140/90mmHg或者以上，一般不建议直接换药，更多的是推荐联合用药的方式来控制血压，

可以联合钙离子拮抗剂，比如氨氯地平，硝苯地平控释片等;

利尿剂，比如氢氯噻嗪;

β受体阻滞剂，比如美托洛尔等，

都可以和沙坦类药物联合使用来控制血压。

第2种情况是，服用沙坦类药物过程中出现了不良反应

虽然沙坦类药物，不良反应比较少，发生率也不高，

但是，每个人的体质不同，出现沙坦类药物不能耐受的情况，也是存在的。

最常见的不良反应，就是出现血管性水肿，高钾血症等。

如果服用沙坦类降压药物过程中，出现了不能耐受的不良反应，

可以更换其他类型的降压药物来控制血压，

常用的降压药物有5大类，

可以根据自身的情况来选择。

可以更换为普利的降压药物，但是普利类和沙坦类药物作用机制相似。既有降压作用的同时，都具有对肾脏、心脏有一定的靶向器官保护作用。

所以，这两类药物，都适合于高血压合并左心室肥厚、心衰、心梗、 肾病、蛋白尿的患者。

服用沙坦类药物，出现不能耐受的不良反应，建议更换为地平类药物。

地平类药物，主要通过扩张外周小动脉来降低血压，

与沙坦类药物相比，地平类药物降压作用显著，但是对心血管肾脏的保护作用不如沙坦类药物。

也可以更换为洛尔类药物，

这类药物主要通过减慢心率，抑制心肌收缩，抑制交感神经兴奋来降低血压，

比较适合于高血压合并心率快、心衰、冠心病的患者。

如果服用一种降压药物，服用到足够的疗程，血压控制好，就没必要更换药物，因为降压药物不会产生耐药性，是可以长期服用的。