研究表明，心房颤动(AF)与左心房(LA)和心外膜脂肪组织(EAT)的结构和功能重塑有关。房颤患者的EAT体积更大，EAT体积越大，表明房颤消融后复发的风险越高，发生心力衰竭的风险也越高。

通过无创成像量化EAT的体积是可行的，较大的EAT体积与房颤复发有关。另一种方法是通过测量EAT的衰减来获得，但由于其对CT扫描参数的依赖性和EAT分割所选择的阈值而受到限制。这些阈值的范围是：低值从2250到2149 HU，高值从215到245 HU。所有这些成像参数都取决于技术扫描参数、造影剂应用和所使用的阈值。

近日，发表Radiology杂志的一项研究探讨了LA e-EAT与房颤消融术后复发的关系，为评估EAT代谢活动提供了无创性影像学替代标志物。

本研究收集了接受首次房颤消融术的连续患者(2018年7月至2019年12月)的数据，在术前非对比增强和对比增强的心脏CT扫描中对总和LA EAT进行了分割。LA e-EAT体积分数被定义为非对比增强扫描和对比增强扫描之间的LA EAT体积差异除以非对比增强扫描的LA EAT总体积(阈值，-15 HU至-195 HU)。使用曼-惠特尼U检验比较组间连续变量，并使用Cox比例危险模型来计算1年房颤复发预测因素的危险比。

共纳入212名首次接受房颤消融的患者(平均年龄64岁;159名男性)(阵发性房颤，64%;持久性房颤，36%)。持续性房颤患者与阵发性房颤患者的LA EAT容积更高(50 cm3 [IQR, 37-72] vs 37 [IQR, 27-49]; P < .001)，但LA e-EAT没有发现差异(P = .09)。随访1年后，房颤复发率为212人中的77人(36%)。LA e-EAT高于平均值(>33%)与房颤复发的风险较高有关(危险比[HR]，2.1;95% CI：1.3，3.3;P< .01)。在多变量的Cox回归分析中，当对性别、年龄、房颤表型、LA容积指数和LA EAT容积进行校正时，LA e-EAT仍具有预测价值(HR，1.9;95% CI：1.1，3.1;P=.02)。

本研究表明，左心房(LA)增强型心外膜脂肪组织(EAT;e-EAT)与房颤(AF)消融后的复发独立相关。因此，除了房颤表型、LA容积和EAT容积之外，LA e-EAT标记也代表了房颤复发的增量预测价值。