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身体功能降低可能诱发老年人心血管事件？JAHA最新发文

作者：佚名来源：医学界心血管频道日期：2022-09-30

导读

2022年08月31日，一项发表在《美国心脏协会杂志》上的最新研究发现，根据社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究的新观察数据，身体功能降低是老年人发生复合和个体心血管事件[包括冠心病(CHD)、卒中和心力衰竭(HF)]的独立风险因素。

关键字：心血管事件

现状

资深作者，来自马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医学院心脏病科的Kunihiro Matsushita，MD，PhD表示，老年人的身体功能预测未来的心血管疾病(CVD)超越了传统的心脏病危险因素，无论个体是否有心血管疾病史。

结论

研究人员分析了2011年至2013年间收集的5570名ARIC参与者(平均年龄75岁，58%为女性，22%为黑人)的健康数据。他们使用短体力成套测验(SPPB)评估身体功能，测量步行速度、腿部力量和平衡。根据结果，将受试者分为3个身体功能组：低(评分0~6，队列的13%)、中(评分7~9，30%)和高(评分10~12，57%)。在中位随访7年期间，有930例复合CVD事件(386例CHD、251例卒中和529例HF)。SPPB评分较低的成人复合CVD结局的累积发生率较高。

在低和中SPPB组中，复合CVD结局的5年累积发生率分别比高SPPB组(8.6%)高3倍(23.4%)和2倍(15.3%)。此外，在所有模型中，连续SPPB评分显示与复合和个体CVD结局显著相关。校正潜在混杂因素后，SPPB评分降低1分与CVD事件风险增加6%-10%相关。在充分校正的模型中，与身体功能较高的同龄人相比，身体功能较低的同龄人发生复合CVD结局的风险高47%(风险比[HR]，1.47;95%CI，1.20-1.79)，身体功能中等的同龄人高25%(HR，1.25;95%CI，1.07-1.46)。对于个体结局，低身体功能与卒中(HR，1.81;95%CI，1.24-2.64)和HF(HR，1.33;95%CI，1.02-1.73)风险升高相关，而CHD的相关性不显著。各亚组(包括基线CVD亚组)之间的相关性基本一致。

研究人员表示，无论既往是否有CVD病史，增加SPPB评分显著改善了对成人CVD事件的风险预测，而不是传统的CVD危险因素，这表明这种工具可能有助于对老年人CVD风险进行分类。

展望

我们的研究结果强调了在临床实践中评估老年人身体机能水平的价值;

除了心脏健康，老年人跌倒和致残的风险更高;

身体功能的评估也可能告知老年人发生这些相关疾病的风险;

众所周知，心肺适应性是心血管风险的重要预测因子，但它是在常规临床实践中被主观查询但没有客观评估的为数不多的生理风险因素之一;

在这项研究中，研究人员发现一组体能评估，包括步行测试、椅子站立和平衡测试，改善了心血管风险预测。