葛均波院士新型支架植入术-为高出血风险冠心病患者带来新生
中国医师协会心血管分会会长、中国心血管健康联盟主席、复旦大学附属中山医院葛均波院士，7月27日应邀在以心血管疾病为重点，国际化综合性医院上海德达医院为一位冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛的患者成功植入新型先进的BioFreedom支架，术后患者血流结果令人满意，同时无需过分担心以往植入后支架内血栓的风险。
本报讯 (驻地记者孙国根)中国医师协会心血管分会会长、中国心血管健康联盟主席、复旦大学附属中山医院葛均波院士，7月27日应邀在以心血管疾病为重点，国际化综合性医院上海德达医院为一位冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛的患者成功植入新型先进的BioFreedom支架，术后患者血流结果令人满意，同时无需过分担心以往植入后支架内血栓的风险。此次手术标志着BioFreedom支架在国内的广泛应用已拉开帷幕，未来该手术将协助更多国内临床医生解决高出血风险、需实施心脏血管支架植入的冠心病患者面临的难题，也会使越来越多的患者(尤其是高出血风险人群)从中获益。
图为葛均波院士在BioFreedom支架植入手术中
据了解，该患者为男性，62岁，5月前出现活动后胸闷、胸痛症状。心电图可见T波改变，既往高血压病10年。临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能II级，且具有非常的高危的原发性高血压3级症状。冠脉造影结果显示，患者受长期高血压影响，冠脉血管均存在严重迂曲，两根心脏血管中最主要血管之一的右冠状动脉最重处狭窄约60%;冠状动脉开口处狭窄达90%，合并严重钙化等，病情严重。
据悉，有高出血风险的“HBR”人群，因自身年龄、肾功能、癌症、贫血、口服抗凝药等高危因素的存在，在接受支架术后易发生颅内出血、消化道出血、大出血等事件;目前在接受心脏血管支架植入术的人群中，约40%的患者为HBR人群，令临床医生望而却步。
据记者了解，BioFreedom支架是全球第一款专为高出血风险患者设计的药物支架，它以独创的选择性微孔结构表面无涂层技术与高亲脂性专利BA9药物的结合，消除了聚合物涂层这一潜在炎症来源，大幅降低了内皮化的进程，降低晚期、极晚期支架内血栓的发生风险。经过发表在新英格兰医学杂志的大规模临床研究的验证，可以安全地将术后常规服用6-12个月的双联抗血小板治疗(DAPT)从指南常规推荐的6-12个月降至最短1个月。因而特别适用于不能耐受长期DAPT治疗的高出血风险患者。
术中，葛均波考虑到患者冠脉血管远段相对较细，对供血影响较小，且病变远端已存在侧枝循环，故手术对病变进行了处理。术中，葛均波根据患者个性化状况，以一系列娴熟技术对其进行了非常细致、到位的操作，最后对支架近段进行后扩张修饰后顺利结束手术。
术后最终造影结果显示，得益于BioFreedom支架优秀的操作性能及支撑力，患者支架膨胀状态良好，给心脏供血的三条主要血管之一LCX动脉开口处的严重狭窄已解决，血流达3级，效果令人满意。
葛均波介绍，本次使用的BioFreedom支架采用了无聚合物载药的独特设计，支架植入后内皮化进程更快，术后可安全地缩短DAPT用药时长至最短1个月，给予临床更加灵活的用药方案，降低患者的服药负担。对于患者(尤其是高出血风险患者人群)术后出血风险的控制将有重要的意义。
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