众所周知，心血管疾病(CVD)是终末期肾病(ESRD)患者的主要死因。作为ESRD患者的最佳治疗方法，肾脏移植(KT)与心血管死亡率的降低有关。然而，心血管疾病仍然是导致KT受体死亡的主要原因之一。肾移植受者的心血管疾病风险明显高于普通人群，KT后心血管相关死亡的最常见原因是心脏骤停和心律失常。心脏结构的异常，如心肌纤维化和左心室肥厚(LVH)，是导致KT受体心血管风险增加的原因。因此，评估KT前和KT后心脏结构和功能的变化模式有助于进一步了解KT受体的心血管疾病的机制。

心脏磁共振(CMR)是评估心脏结构和功能的金标准。CMR T1 mapping指标已被用于研究心肌间质纤维化，并显示出与心肌活检结果的明显相关性。据报道，心肌变形对早期或细微的功能障碍更敏感。一些研究应用这些方法评估KT后心脏结构和功能的变化，然而这些研究均集中在单一时间点的变化，却不能反映KT后心脏变化的时间依赖性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究利用多参数CMR探讨了KT前和KT后3、6和中位14个月的心脏结构和功能变化的时间依赖性，为该类患者的无创心功能评估提供了技术支持及数据参考。

本项回顾性研究分析了53名进行了KT前和KT后CMR检查的患者。根据KT后CMR的时间，将患者分为三组：第一组(KT后3个月，n = 16)，第二组(KT后6个月，n = 21)，第三组(KT后9个月以上，n = 16)。本研究同时招募了21名年龄和性别匹配的健康对照组(HC)。比较了CMR得出的左心室体积、左心室质量指数(LVMi)、左心室射血分数(LVEF)、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)和原始T1值。评估了CMR参数变化之间的关联。

第2组(p < 0.001)和第3组(p = 0.004)的KT后LVMi下降，但与HC相比，两组的LVMi值都较高(均p < 0.001)。KT后的GLS在第1组中减少(p = 0.021)，但在第2组(p = 0.728)和第3组(p = 0.100)中略有增加，没有明显的差异。第3组的KT后GLS与HC没有区别(p = 0.104)。第2组和第3组KT后的LVEF、GRS和GCS明显增加，与HC无明显差异。所有三组的KT后原始T1值都明显下降;然而，没有一组与HC有任何明显差异。LVEF的变化与GCS、GRS和GLS的变化有关。

本研究表明，KT对心脏结构和功能有良好的影响。在KT后14个月的中位随访中，GRS、GCS、GLS和原始T1值逆转到正常水平，而LVMi却没有逆转，这有助于进一步解释为什么KT接受者的心血管风险仍在增加这一现象。