Eur Heart J：左心疾病引起肺动脉高压患者肺血管疾病的病理生理学意义
作者：佚名 来源：MedSci梅斯 日期：2022-07-13
导读
肺动脉高压(PH)和肺血管疾病(PVD)是常见的，并与左心疾病(LHD)的不良结局相关。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究试图通过LHD的PH谱来归纳总结PVD的病理生理特征。
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肺动脉高压
肺动脉高压(PH)和肺血管疾病(PVD)是常见的，并与左心疾病(LHD)的不良结局相关。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究试图通过LHD的PH谱来归纳总结PVD的病理生理特征。
在这项前瞻性研究中，PH-LHD(平均肺动脉压(PA)>20mmHg，肺动脉楔压(PAWP)≥15mmHg)患者和无PH或LHD的对照组同时进行有创血流动力学运动检测，同时进行超声心动图、呼气和血气分析和肺超声检查。根据肺血管阻力(PVR<3.0或≥3.0WU)将PH-lhd患者分为单纯的毛细血管后PH(IpcPH)和联合的毛细血管后及前PH(CpcPH)。
与对照组(n=69)和IpcPH-LHD(n=55)相比，CpcPH-LHD(n=40)患者在休息时左房功能较差，右心室(RV)功能障碍较严重。
运动时，CpcPH-LHD患者的PAWP与IpcPH-LHD相似，但伴有更严重的RV-PA解耦联，更大的心室相互作用，更严重的心输出量、氧输送和峰值氧消耗障碍。尽管PVR较高，但与IpcPH-LHD和对照组相比，CpcPH参与者发生了更严重的肺充血，这与较低的动脉O2张力、肺泡通气减少、肺O2扩散减少和更大的通气-灌注错配相关。
由此可见，LHD中的肺血管疾病与病理生理特征相关，其特征为运动引起的肺充血、动脉低氧血症、RV-PA解耦、心室相互依赖以及氧输送受损、有氧能力受损。需要进一步的研究来确定新的治疗PH-LHD的方法。
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