由于人口老龄化、城市化以及许多风险因素的日益严重，中国的心血管疾病负担显著增加。

近日，阜外医院李卫、李思冬等进行的前瞻性城乡流行病学(PURE)研究中国数据最新分析显示，心血管疾病是中国居民的主要死因，36%死亡为心血管病死亡。

研究发现，约56%的心血管死亡归因于12个常见的可改变风险因素，包括四个代谢风险因素(高血压、 、腹部肥胖和血脂)、四个行为风险因素(吸烟、饮酒、饮食和体力活动)、教育、抑郁、握力和家庭空气污染。

此外，研究发现，高血压仍为我国心血管病发病和死亡的头号危险因素，低学历是第二大危险因素。不健康饮食和吸烟位列第三和第四。家庭空气污染则列第五位，但这在很大程度上与农村居民的高暴露有关。

研究还发现，无论是男性还是女性、城市和农村地区，高血压均为心血管病的主要风险因素。

因为高血压的问题，与之前的研究结论一致，中国居民的中风发病率仍明显高于心肌梗死。

作者表示，在过去的三十年中，中国高血压患病率显著增加，但高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然很低，仅有10%的患者得到了控制，控制高血压是降低中国心血管疾病负担的关键。

对于列第二位的低学历，中国慢病前瞻性研究发现，对于缺血性心脏病死亡率的影响占到四分之一，对急性心梗的影响占三分之二，因为低学历人群吸烟率和不健康饮食的比例较高。

但在PURE研究中，低学历对心血管病的影响与这些因素无关，这表明，需要更广泛地了解低学历对国人心血管病的影响。

另外，不健康饮食对女性死亡的贡献更大，而吸烟对男性的影响更大。

对于女性居民，心血管死亡的归因危险因素包括不健康饮食(PAF为14.6%)、高血压(8.5%)、低学历(8.4%)、家庭空气污染(5.9%)、 (5.5%)和低握力(5.2%)。

对于男性居民，心血管死亡的归因危险因素包括吸烟(PAF为12.9%)、高血压(12.9%)、低学历(11.4%)、家庭空气污染(5.7%)和不健康饮食(5.1%)。

研究纳入来自中国12个省份115个城乡社区的47262名既往无心血管病的居民，评估了与12个风险因素相关的心血管病和死亡的人群归因分数(PAF)。平均年龄为51.1岁。平均随访时间为11.9年。

数据显示，中国居民的主要死因包括心血管病(36%)、癌症(31.9%)、伤害(7.5%)和呼吸道疾病(4.3%)。

心血管病发病率和死亡率分别为8.35/1000人年和5.33/1000人年。

研究发现，中国农村居民的死亡率(8.09/1000人)超过了城市居民(3.04/1000人)的两倍。男性居民死亡率(6.88/1000人)也明显高于女性(4.15/1000人)。

在中国，12个可改变的危险因素对心血管发病的人群归因分值(PAF)为59%，对死亡的PAF为56%。

代谢危险因素对心血管发病的PAF最大，为41.7%，高血压是最重要的危险因素(PAF 25.0%)，其次是低学历(PAF10.2%)、非高密度脂蛋白胆固醇水平高(PAF7.8%)和腹型肥胖(PAF 6.9%)。

心血管死亡的归因危险因素有高血压(PAF 10.8%)、教育程度低(PAF 10.5%)、不健康饮食(PAF 8.3%)、吸烟(PAF 7.5%)和家庭空气污染(PAF 6.1%)。

按性别、城乡地区和地区划分分析心血管疾病人群归因比例最大的风险因素，发现：

对于女性心血管发病，前三位危险因素分别为高血压(PAF为23.9%)，其次是低教育程度(11.3%)和腹部肥胖(10.0%)。

在男性中，高血压(PAF为26.8%)、非HDL-C(10.4%)和低教育程度(8.7%)是最重要的心血管病危险因素。

在城市地区，高血压(PAF为25.6%)、非HDL胆固醇(14.5%)、低学历(6.2%)和腹部肥胖(5.2%)是心血管病的最大危险因素。

在农村地区，心血管病的最大危险因素是高血压(PAF为24.5%)、低学历(12.3%)、腹部肥胖(7.6%)和不健康饮食(7.4%)。

在中国东部地区，心血管病可归因负担最重要的危险因素是高血压(PAF为23.2%)、低学历(9.6%)、腹部肥胖(8.2%)和非HDL-C(8.2%)。在中国中西部地区，高血压(PAF为25.7%)、低学历(10.6%)、家庭空气污染(8.5%)和非HDL-C(6.8%)为最重要的危险因素。

研究者表示，通过针对代谢风险因素的控制，以及通过解决低教育水平及其对健康的负面影响，可以避免很大一部分心血管病。要大幅降低死亡率，就需要针对更广泛的风险因素制定防控策略。