JACC：颈动脉斑块是急性缺血性卒中患者复发卒中的重要风险因素
卒中是当下导致死亡和残疾的主要原因之一，也是认知能力下降的一个主要原因。复发风险因卒中病因而异。复杂的非狭窄性颈动脉斑块 (CAP) 是一个尚未被明确的卒中原因。 CAPIAS研究目的是明确急性缺血性前循环脑卒中 (icCAP) 患者存在同侧CAP是否与复发性脑卒中或短暂性脑缺血发作 (TIA) 相关。
卒中是当下导致死亡和残疾的主要原因之一，也是认知能力下降的一个主要原因。复发风险因卒中病因而异。复杂的非狭窄性颈动脉斑块 (CAP) 是一个尚未被明确的卒中原因。
CAPIAS研究目的是明确急性缺血性前循环脑卒中 (icCAP) 患者存在同侧CAP是否与复发性脑卒中或短暂性脑缺血发作 (TIA) 相关。
这是一项多中心的前瞻性研究，招募了局限于单侧颈动脉范围的缺血性卒中患者。卒中发生后10天内通过多序列增强颈动脉磁共振成像确定复杂(IV型AHA病变)CAP的存在与否。在第3个月、12个月、24个月和36个月时分别评估复发事件。主要终点是复发性缺血性卒中或TIA。
共招募了196位患者，其中104位患者是隐源性卒中，并存在非狭窄性CAP。中位随访了30个月，21位患者发生了复发性缺血性卒中或TIA。无论是在总队列还是隐源性卒中患者中，与无icCAP的患者相比，有icCAP的患者的复发事件明显更频繁(3年事件发生率：9.50 vs 3.61/100人·年，p=0.025[总队列];10.92 vs 1.82/100人·年，p=0.003[隐源性卒中患者])。
有无同侧非狭窄性颈动脉斑块患者的主要终点累积发生率
上述结果是由同侧事件驱动的。纤维帽破裂和斑块内出血与隐源性卒中患者复发事件风险显著增加相关(HR分别是4.91[p=0.018]和4.37[p=0.026])。
总而言之，对于急性缺血性前循环卒中患者，并发同侧非狭窄性颈动脉斑块与缺血性卒中或TIA复发风险增加相关。通过颈动脉斑块显像有助于识别高危患者，这些患者可能适合纳入未来的二级预防试验。
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