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心血管

减盐,还可提高下肢功能、防止慢性肾脏病进展!世界高血压联盟综述

作者:朱朱 来源:中国循环杂志 日期:2022-06-15
导读

6月10日,世界高血压联盟对2019年9月至2020年12月发表的盐与健康结局相关研究进行了系统回顾,再次证实减盐有益于健康,除了可降压和预防心血管病外,还可提高下肢功能、防止慢性肾脏病进展。 5月17日,世界高血压日,世界高血压联盟已经发布了减盐的全球行动倡议,强调应将降低膳食钠作为一个重要优先事项。 研究分析了2019年9月~2020年12月评估食盐与健康的41项研究,其中仅2项符合预先设定的关键分析方法学质量标准。

关键字: 下肢功能

6月10日,世界高血压联盟对2019年9月至2020年12月发表的盐与健康结局相关研究进行了系统回顾,再次证实减盐有益于健康,除了可降压和预防心血管病外,还可提高下肢功能、防止慢性肾脏病进展。

5月17日,世界高血压日,世界高血压联盟已经发布了减盐的全球行动倡议,强调应将降低膳食钠作为一个重要优先事项。

研究分析了2019年9月~2020年12月评估食盐与健康的41项研究,其中仅2项符合预先设定的关键分析方法学质量标准。

其中一项研究为来自西班牙的老年人前瞻性队列研究,于2012~2017年随访5年。

结果发现,与钠摄入量几乎没有变化(平均每天减少0.15 g)的人相比,钠摄入量平均每天减少1.06 g的人下肢功能明显改善,简易机体功能评估量表(SPPB)评分增加0.06分,而钠摄入量平均每天增加0.74 g的人机体功能评分降低了0.45分。

平均每天钠摄入量每增加0.73 g,机体功能评分降低0.13分,其中以起立坐下试验评分(评估下肢肌力)下降最为明显。

5年期间,868名老年人平均每天的钠摄入量从 2.68 g降至了2.53 g。

另外一项研究是在韩国9家三级医院1254例非透析慢性肾脏病患者中开展的前瞻性队列研究,中位随访4.3年。

该研究显示,与钠摄入量为2.4~3.34 g/d者相比,钠摄入量分别为3.34~4.44 g/d和≥4.44 g/d的患者进展为终末期肾病或估算肾小球滤过率(eGFR)下降一半的风险分别增加69%和80%。

钠摄入量<2.4 g/d者发生上述事件的风险与钠摄入量为2.4~3.34 g/d者相似。

在尿钠排泄量≥2.76 g/d的患者中,钠排泄量每增加2.3 g,上述复合肾脏事件发生风险增加55%。

进一步的亚组分析显示,在基线60岁以下、女士、eGFR<45 ml/min/1.73 m2、高血压未控制(收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg)、超重或肥胖(体重指数≥25 kg/m2)、应用肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS)拮抗剂、24小时尿钾排泄量≥1.45 g/d的患者中,尿钠排泄量处于最高四分位的患者慢性肾脏病进展的风险分别增加1.19倍、5.41倍、1.22倍、2.49倍、1.34倍、75%、1.29倍。

世界高血压联盟指出,另外有2项研究尽管方法学质量未达到预设标准,但可能也有公共卫生意义。这两项研究进一步证实,钠摄入量与高血压、心血管病和死亡密切相关,同时也表明,通过24小时尿钠来评估钠摄入量是最为可靠的方法。

北京大学临床研究所武阳丰教授发文指出,如果每个家庭将普通盐更换为低钠盐(在普通食盐中混入一定比例、同样有咸味的氯化钾),所有餐馆、食堂和食品生产企业都用低钠盐代替普通食盐制作和加工食品,那么全中国将减少10% 以上的死亡。

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