JACC：还不戒烟吗？吸烟使心力衰竭风险翻倍！
众所周知，吸烟是导致心力衰竭(HF)的重要危险因素。然而，很少有研究评估吸烟和戒烟与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)两种截然不同的心衰亚型的前瞻性联系。 本研究旨在量化吸烟和戒烟与HFpEF和HFrEF发病率的相关性。
众所周知，吸烟是导致心力衰竭(HF)的重要危险因素。然而，很少有研究评估吸烟和戒烟与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)两种截然不同的心衰亚型的前瞻性联系。
本研究旨在量化吸烟和戒烟与HFpEF和HFrEF发病率的相关性。
在ARIC研究基线(2005年)无心衰病史的9345位受试者(61-81岁)中，研究人员使用多变量Cox模型量化了几个明确的吸烟参数(吸烟状况、包/年、强度、持续时间、戒烟后的年数)与医生判定的急性失代偿性心衰事件的关系。
根据吸烟状态分组的心衰风险比
在9345位受试者中，有823位(8.8%)目前仍在吸烟，4547位(48.7%)既往吸烟，3975位(42.5%)从未吸过烟。中位随访了13.0年，共记录了1215例心衰事件，包括555例HFpEF、492例HFrEF和168例分型不明的心衰。未吸过烟者、已戒烟者和目前仍吸烟者的年龄、性别和种族校正的心衰发生率分别是9.7、13.5和20.1/1000人·年。与未吸过烟的个体相比，目前仍在吸烟与HFpEF和HFrEF的相关性相似，校正风险比(HR)都在2左右。
按戒烟后时间划分的心衰风险比
每年吸烟的量(包)与心衰呈剂量-反应性关系。距离戒烟越久，心衰风险相对越低，但吸烟使HFpEF和HFrEF风险显著升高的效应可持续数十年。
总而言之，所有吸烟参数都一致显示与HFpEF和HFrEF存在显著且相似的相关性。戒烟可显著降低心衰风险，但吸烟造成的高心衰风险可持续数十年。该研究加强了吸烟是心力衰竭的一个重要的可干预的危险因素的证据，并强调了戒烟对预防心力衰竭的重要性。
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