Heart：中度主动脉狭窄患者左室舒张功能障碍的预后意义
主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis, AS)是发达国家最常见的心脏瓣膜病，随着人口老龄化，其发病率呈上升趋势。有充分的证据表明，如果不及时治疗，严重的阿斯伯格综合症会显著降低生存率。最近的研究表明，中度AS也与生存率降低有关。 近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨中度主动脉狭窄(AS)患者左室(LV)舒张功能不全对患者预后的影响。
主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis, AS)是发达国家最常见的心脏瓣膜病，随着人口老龄化，其发病率呈上升趋势。有充分的证据表明，如果不及时治疗，严重的阿斯伯格综合症会显著降低生存率。最近的研究表明，中度AS也与生存率降低有关。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨中度主动脉狭窄(AS)患者左室(LV)舒张功能不全对患者预后的影响。
该研究纳入了首次诊断为中度AS(主动脉瓣面积>1.0，≤1.5 cm2)并左室收缩功能保留(左室射血分数≥50%)的患者。根据2016年美国超声心动图学会/欧洲心血管成像学会指南，采用超声心动图标准评估左室舒张功能。患者临床结局被定义为全因死亡率和全因死亡率与主动脉瓣置换术(AVR)的组合事件。
在1247例患者(年龄为74±10岁，男性占47%)中，535例(43%)患者基线时有左室舒张功能障碍。左室舒张功能不全患者随访1年、3年和5年的死亡率分别为13%、30%和41%，明显高于左室舒张功能正常患者(6%、17%和29%)(p<0.001)。在多变量分析中，左室舒张功能障碍与全因死亡率(风险比为1.368;95%CI为1.085-1.725;p=0.008)以及全因死亡率和AVR复合终点(风险比为1.241;95%CI为1.035-1.488;p=0.020)独立相关。
由此可见，左室舒张功能障碍与中度AS和左室收缩功能保留的患者全因死亡率、全因死亡率和AVR的复合终点独立相关。因此，左室舒张功能的评估对中度AS患者的风险分层具有重要意义。对于中度AS和左室舒张功能不全的患者是否能从早期的瓣膜干预中获益，还需要进一步的临床试验来进行研究。
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