Heart：血小板计数对经皮冠状动脉介入治疗患者的意义
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉疾病(CAD)患者最常进行的血管重建手术。虽然PCI的长期结局已经改善，但这些患者仍然存在发生不良临床结局的风险，包括缺血和大出血并发症。血小板基线计数与PCI后患者临床结局之间的关系尚未明确。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉疾病(CAD)患者最常进行的血管重建手术。虽然PCI的长期结局已经改善，但这些患者仍然存在发生不良临床结局的风险，包括缺血和大出血并发症。血小板基线计数与PCI后患者临床结局之间的关系尚未明确。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员进行了剂量反应和两两荟萃分析，以更好地描述初始血小板计数的预后价值和PCI术后患者的临床结局。
研究人员检索了PubMed、Scopus和Web of Science数据库(检索时间截止到2021年10月9日)，以明确血小板计数和PCI术后临床结局之间关系的研究。该研究的主要研究结局为全因死亡率、主要不良心血管事件(MACE)和大出血。研究人员通过随机效应两两和单阶段剂量-反应荟萃分析，计算了HR和95%CI。
该分析纳入了19项研究，共计217459例患者。研究人员报告了基线血小板计数与随访时全因死亡、MACE和大出血之间呈J形关系。在低血小板计数时出血事件的风险超过血栓事件的风险(<175×109/L)，而在高血小板计数时观察到主要的缺血风险(>250×109/L)。两两荟萃分析显示，初始血小板计数与出院后全因死亡率、大出血风险(对于血小板减少：风险比为1.39，95%可信区间(95%CI)为1.30-1.49;风险比为1.51，95%CI为1.15-2.00)和任何原因以及MACE导致的死亡(血小板增多症:风险比为1.60,95%CI为1.29-1.98;风险比为1.47，95%CI为1.22~1.78)之间存在密切联系。
由此可见，低血小板计数与主要出血风险相关，而高血小板计数仅与缺血事件相关。
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