舒张性心衰患者中，半数右心功能异常！兰大一院研究
兰州大学第一医院刘永铭、苟春丽等发表的一项研究表明，一半的射血分数保留的心衰(舒张性心衰)患者存在右心功能障碍，收缩和舒张功能均可存在一定程度的受损，以收缩功能障碍为主。 肺动脉高压、房颤、慢阻肺是舒张性心衰患者右心功能损害的重要危险因素，肺血管阻力升高与右心损害的相关性强于肺动脉高压。
兰州大学第一医院刘永铭、苟春丽等发表的一项研究表明，一半的射血分数保留的心衰(舒张性心衰)患者存在右心功能障碍，收缩和舒张功能均可存在一定程度的受损，以收缩功能障碍为主。
肺动脉高压、房颤、慢阻肺是舒张性心衰患者右心功能损害的重要危险因素，肺血管阻力升高与右心损害的相关性强于肺动脉高压。
超声心动图检查结果显示，在该研究纳入的203 例舒张性心衰患者中，右心室收缩功能指标异常率为 18.2%~57.7%，其中三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)异常率最高(57.7%)，三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值 (s’) 异常率最低(18.2%);舒张功能指标异常率为 23.6%~32.5%;肺动脉高压患病率为 72.4%。
51.7% 的患者存在右心室收缩功能障碍(即右心功能障碍组)，至少两项舒张功能参数异常的比例为 29.0%。
与右心功能正常组相比，右心功能障碍组 TAPSE、s’均较低，而肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力、左心房容积指(LAVi)均较高，NYHA 心功能分级Ⅲ~ Ⅳ级比例更高，但两组间舒张功能指标无明显差别。
Logistic 回归分析显示，房颤(OR=2.532)、慢阻肺(OR=2.736)是右心功能障碍的独立危险因素。
简单线性相关及多元线性回归分析显示，TAPSE与肺血管阻力、PASP、LAVi 呈负相关，与左心室射血分数呈正相关;LAVi、PVR 是TAPSE、s’的独立预测因素。
作者指出，该研究中约 80% 的舒张性心衰患者至少有一项收缩功能参数异常，大约一半的舒张性心衰患者至少有一项舒张功能参数异常，说明舒张性心衰右心损害以收缩功能为主，但右心舒张功能损害也是不可忽视的现象。
肺血管阻力是舒张性心衰患者右心损害的独立危险因素，与右心功能的相关性强于肺动脉高压，提示肺血管病参与右心功能损害，值得进一步深入研究。
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