Heart：复发性心内膜炎的临床特征和结局
感染性心内膜炎(IE)仍然是高发病率和死亡率的负担，尽管诊断和治疗策略有所改进。最近研究的结果表明，IE患者通常有多种合并症，当有必要时不进行手术与较差的结局相关。
感染性心内膜炎(IE)仍然是高发病率和死亡率的负担，尽管诊断和治疗策略有所改进。最近研究的结果表明，IE患者通常有多种合并症，当有必要时不进行手术与较差的结局相关。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究的目的是比较复发性和首发性心内膜炎(IE)患者的临床病程和结局。在欧洲心内膜炎(EURO-ENDO)的156个中心登记的复发性和首发IE患者中，研究人员采用倾向评分匹配法进行了比较。复发性IE分为在前一次发作后≤6个月发生的复发性IE或在前一次发作后6个月以上发生的再感染。
该研究共纳入了3106例患者，其中首发IE患者2839例(91.4%)，平均年龄为59.4(±18.1)岁;复发性IE患者267例(8.6%)(平均年龄为58.1(±17.7)岁;74.9%为男性)。在复发性IE患者中，13.2%的患者为静脉吸毒者(IVDUs)， 66.4%的患者进行了三尖瓣瓣膜修复或更换，而且较首发IE患者更易受损伤(20.3% vs 14.1%;p=0.012)。
在首发IE患者中，主动脉瓣受累率较高(45.6% vs 39.5%;p = 0.061)。复发和再感染分别为20.6%和79.4%。金黄色葡萄球菌是两组患者中最常见的微生物(p=0.207)。复发性和首发性IE患者的住院和住院后死亡率没有差异。在复发性IE患者中，IVDU患者的住院死亡率较高。包括心源性和感染性休克的发生、瓣膜病的严重程度和有手术指证而未进行手术在内的较差住院和1年结局的独立预测因素在复发性IE和首发IE患者中相似。
由此可见，复发性和首发性IE患者的住院和1年死亡率相似，但预后不良的预测因素相似。
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