TAVI术后新发左束支阻滞，多不需要临时起搏！美国心脏病杂志研究
本刊有文章报告，新发左束支传导阻滞是TAVR术后最常见的传导阻滞类型，在第一代瓣膜中，其发生率约为4%~65%。主动脉瓣与心脏传导系统解剖学上的毗邻关系是TAVR术后传导异常发生的基础。 近日，美国心脏病杂志发表研究提示，TAVI术后新发左束支传导阻滞，临时起搏多不必要。 该研究中，338例TAVR患者中共有83例患者术后新发左束支传导阻滞，发生率25%。
本刊有文章报告，新发左束支传导阻滞是TAVR术后最常见的传导阻滞类型，在第一代瓣膜中，其发生率约为4%~65%。主动脉瓣与心脏传导系统解剖学上的毗邻关系是TAVR术后传导异常发生的基础。
近日，美国心脏病杂志发表研究提示，TAVI术后新发左束支传导阻滞，临时起搏多不必要。
该研究中，338例TAVR患者中共有83例患者术后新发左束支传导阻滞，发生率25%。
83例患者中，共有8例患者在术后24小时内记录到临时起搏器起搏，其中1例患者因遗传性心脏传导阻滞起搏，2例患者因窦性心动过缓起搏，5例起搏不当，1例(1%)发生室颤(可能继发于植入临时起搏器)。
在住院期间，1例(1%)患者因完全性传导阻滞需要植入临时起搏器，并在随后植入永久起搏器。
83例患者中共有34例患者在住院期间接受了电生理监测，其中仅4例(5%)患者随后植入永久起搏器。
对73例患者随访30天，其中36例(49%)新发左束支传导阻滞在30天内消失，2例(3%)因完全性传导阻滞而再次入院植入永久起搏器。
研究者认为，超过98%的术后新发左束支传导阻滞患者不需要植入临时起搏器，超过90%的患者不需要植入永久起搏器。
而且临时起搏会给患者带来额外风险，并延长住院时间。
研究发现，植入临时起搏器与各种并发症有关，包括血管损伤/出血、因起搏不当引起的多发性室速/室颤(1例)、临时起搏器意外移位和心脏压塞/穿孔，并可造成长期卧床。
TAVI术后管理中监测患者新发心律失常很重要。该研究中，83例患者中有5例(6%)在6天内发生延迟性房室传导阻滞。因此，研究者建议，TAVI后至少2周的心电监测可能更合适。
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