与二甲双胍相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)与心血管事件相关的风险证据十分有限。近日，内科学权威杂志Annals of Internal Medicine上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估使用SGLT-2i与二甲双胍进行治疗的2型 (T2D)成人的心血管结局。

该研究以人群为基础的队列研究，采用了美国两大商业和医疗保险数据库的索赔数据(2013年4月至2020年3月)。该研究的参与者为18岁及以上的T2D患者在2013年4月至2020年3月期间开始使用SGLT-2i或二甲双胍治疗，他们在进入队列前未使用任何降糖药物。在每个数据库中进行1:2倾向评分匹配后，报告了汇总风险比(HRs)和95%CI。该研究的主要结局是心肌梗死住院、缺血性或出血性卒中住院或全因死亡率(MI/卒中/死亡率)住院、心力衰竭住院或全因死亡率(HHF/死亡率)住院的复合结局，研究人员评估了包括生殖器感染在内的安全性结局。

在8613名SGLT-2i服用者与17226名二甲双胍服用者匹配;平均随访12个月，与二甲双胍服用者相比，SGLT-2i服用者发生心肌梗死/卒中/死亡的风险相似(HR为0.96;95%CI为0.77-1.19)， HHF/死亡率风险较低(HR为0.80;95%CI为0.66-0.97)。与二甲双胍相比，SGLT-2i服用者发生HHF的风险较低(HR为0.78;95%CI为0.63-0.97)，MI风险较低(HR为0.70;95%CI为0.48-1.00)，而卒中、死亡率和MI/卒中/HHF/死亡率的风险相似。SGLT-2i服用者发生生殖器感染的风险更高(HR为2.19;95%CI为1.91-2.51)，而安全性与二甲双胍组相似。

由此可见，作为一线T2D治疗，与接受二甲双胍的患者相比，接受SGLT-2i的患者出现MI/卒中/死亡率的风险相似，HHF/死亡率和HHF的风险较低，且安全性相当，但生殖器感染风险增加。