OCC 2022 | 代谢正常肥胖者亚临床心脏结构，功能和组织学改变研究
代谢正常的肥胖(MHO)是指仅有体重指数(BMI)增加，但不合并代谢异常的肥胖者。既往研究显示，MHO者发生心血管事件的危险性同非肥胖者相比无明显增加，然而MHO患者是否合并亚临床的心脏组织学和功能学损害尚不明确。
代谢正常的肥胖(MHO)是指仅有体重指数(BMI)增加，但不合并代谢异常的肥胖者。既往研究显示，MHO者发生心血管事件的危险性同非肥胖者相比无明显增加，然而MHO患者是否合并亚临床的心脏组织学和功能学损害尚不明确。
来自上海交通大学医学院附属仁济医院心内科赵航教授团队，对30名既往无冠心病、心衰病史，且心脏超声检查未提示收缩功能障碍(左室射血分数LVEF大于50%)的MHO患者(定义为BMI大于25kg/m2，且不合并超过一项代谢异常(包括高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症及空腹糖耐量异常))，以及30名健康正常对照者(BMI小于25kg/m2)。
应用心脏磁共振(CMR)测量研究者心脏容积，应用组织追踪显像测量左室收缩期峰值长轴应变(GLS)，应用组织特征现象测量心肌纤维化指标细胞外容积(ECV)并比较两组间差异。
结果显示，MHO患者左室舒张末容积(LVEDV)及收缩末容积(LVESV)较正常对照组增大，但LVEF同正常对照组相比无明显下降。
组织追踪显像显示，与对照组相比，MHO患者GLS绝对值降低。MHO患者心肌ECV较健康对照组先住升高。
总之，尽管传统收缩功能指标LVEF在正常范围之内，MHO患者存在亚临床的心脏重构，左室收缩功能损害及心肌纤维化改变。早期识别心脏亚临床损伤有助于MHO人群心衰的预防和早期干预。
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