中低危重度主动脉瓣狭窄，也可不开胸换瓣！江苏学者Meta分析
近年来的一些研究提示，对于外科手术中危和低危的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术(TAVR，不开胸换瓣)的疗效不劣于外科主动脉瓣置换术(SAVR)，但TAVR能否替代SAVR仍存在争议。 苏北人民医院何胜虎、方震等发表的一项Meta分析表明，对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR可作为SAVR的替代方案，但需要注意术后有因为传导阻滞而需要植入永久起搏器的风险。
近年来的一些研究提示，对于外科手术中危和低危的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术(TAVR，不开胸换瓣)的疗效不劣于外科主动脉瓣置换术(SAVR)，但TAVR能否替代SAVR仍存在争议。
苏北人民医院何胜虎、方震等发表的一项Meta分析表明，对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR可作为SAVR的替代方案，但需要注意术后有因为传导阻滞而需要植入永久起搏器的风险。
该Meta分析共纳入 6 项研究 6 891 例患者。
分析结果显示，TAVR 组与SAVR 组在术后 1 年及以上临床复合终点事件发生率(20.7% vs. 20.5%，RR=0.82，P=0.16)、全因死亡率(16.6% vs. 15.6%，RR=0.95，P=0.67)、心血管死亡率(9.9% vs. 10.2%，RR=0.83，P=0.23)、致残性脑卒中发生率(3.5% vs. 4.3%，RR=0.65，P=0.07)、再住院率(12.9% vs. 12.3%，RR=0.94，P=0.73)、心肌梗死发生率(4.3% vs. 3.4%，RR=1.27，P=0.06)等方面均无明显差异。
但 TAVR 组与 SAVR 组相比，术后 1 年以上再手术风险(1.8% vs. 0.6%，RR=2.97，P<0.01)、需永久起搏器植入的风险(20.1% vs. 8.2%，RR=2.94，P<0.01)均更高，而新发房颤的风险较低(13.3% vs. 37.6%，RR=0.35，P<0.01)。
亚组分析显示，与SAVR相比，置入自膨胀式 TAVR 瓣膜可明显降低致残性脑卒中的发生风险(1.8% vs. 3.5%，RR=0.51，P<0.01);而置入球囊扩张式 TAVR 瓣膜与 SAVR 相比，术后永久起搏器植入风险相当(13.6% vs. 11.1%，RR=1.23，P=0.08)。
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