JAMA Cardiol：高密度脂蛋白胆固醇水平过高，冠状动脉疾病患者死亡风险增加
既往研究表明，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平越高，心血管风险越低。但是，最近在一般人群中的数据显示，在非常高的HDL-C浓度下，不良后果的风险将增加。 该研究旨在探究非常高的HDL-C水平(>80 mg/dL)与冠状动脉疾病(CAD)患者死亡率的相关性，同时评估已知HDL-C基因型与高HDL-C水平结局的相关性。
既往研究表明，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平越高，心血管风险越低。但是，最近在一般人群中的数据显示，在非常高的HDL-C浓度下，不良后果的风险将增加。
该研究旨在探究非常高的HDL-C水平(>80 mg/dL)与冠状动脉疾病(CAD)患者死亡率的相关性，同时评估已知HDL-C基因型与高HDL-C水平结局的相关性。
这是一项前瞻性、多中心的队列研究，从英国生物库(UKB)和埃默里心血管生物库(EmCAB)招募了明确诊断的CAD患者。高HDL-C水平定义：>80 mg/dL。主要终点是全因死亡。次要终点是心血管死亡。
HDL-C水平与不良预后的相关性
共纳入了14478位受试者(平均62.1岁)。来自UKB和EmCAB的受试者(分别是11034位和5467位)分别中位随访了8.9年和6.7年，与具有中等水平HDL-C的人相比，在低和非常高HDL-C水平的人具有更高的不良临床结局风险，呈“U”形关联。在UKB受试者中，根据混杂因素校正后，与HDL-C水平在40-60mg/dL的人群相比，非常高的HDL-C水平与全因死亡风险(HR 1.96，p<0.001)和心血管死亡风险(HR 1.71, p=0.02)升高相关。该结果在EmCAB受试人群中可重复。
在UKB受试人群中，根据HDL-C遗传风险评分进行调整后，这些关联仍然存在。敏感性分析显示，在UKB受试者中，高HDL-C组男性的全因死亡风险明显高于女性(HR 2.63 [p<0.001] vs 1.39 [p=0.23])。
综上，该研究显示，非常高的HDL-C水平与冠状动脉疾病患者较高的死亡风险相关，而且该关联独立于与高HDL-C水平相关的常见多态性。
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