60岁及以上的高血压患者，该不该选择强化血压治疗？
强化血压治疗的危害(如晕厥、跌倒)会立即发生，而减少心血管事件的益处随着时间的推移才会出现。因此，特别是对于那些预期寿命有限的患者来说，需要更清楚地了解获益几率低的危害。那么60岁及以上患者从强化血压治疗中获得潜在的临床益处所需的时间是多少?
强化血压治疗的危害(如晕厥、跌倒)会立即发生，而减少心血管事件的益处随着时间的推移才会出现。因此，特别是对于那些预期寿命有限的患者来说，需要更清楚地了解获益几率低的危害。那么60岁及以上患者从强化血压治疗中获得潜在的临床益处所需的时间是多少?
近期，来自JAMA子刊的一项二次分析估计了此类患者强化血压治疗的临床获益时间。
▎研究方法：
该二次分析通过搜索PubMed确定2021年10月15日前已发表的随机临床试验，最终共纳入6项试验(2项试验的原始数据和4项试验的重建数据)，包括了27414名60岁及以上的高血压患者(平均年龄70岁;56.3%为女性)。采用治疗达标设计的强化降血压 vs 标准降血压的比较。
▎研究结果：
收缩压低于140mmHg的强化血压治疗与主要不良心血管事件(MACE)减少21%显著相关(危险比，0.79;95%CI，0.71-0.88;P<0.001)。
平均而言，每500名接受强化血压治疗的患者需要9.1(95%CI，4.0至20.6)个月的时间来避免一次MACE发生(绝对风险降低[ARR]，0.002)。同样，估计每200名(ARR，0.005)和100名(ARR，0.01)患者分别需要19.1(95%CI，10.9-34.2)和34.4(95%CI，22.7-59.8)个月才能避免1次MACE。
总的来说，对于60岁及以上的高血压患者，强化血压治疗可能适合于一些预期寿命超过3年的患者，但于那些预期寿命不到1年的患者，强化血压治疗的危害可能大过收益。
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