Lancet：地中海 or 低脂饮食，谁更适合心血管疾病的长期二级预防？
除了药物和侵入性干预措施(如，血运重建)，生活方式也是降低心血管事件发生率和复发率的明确决定因素。地中海饮食和低脂饮食在心血管疾病的一级预防策略中均具有重要作用。 CORDIOPREV研究是一项在西班牙开展的单中心的随机临床试验，旨在通过长期随访对比这两种饮食在心血管疾病二级预防中的作用。
除了药物和侵入性干预措施(如，血运重建)，生活方式也是降低心血管事件发生率和复发率的明确决定因素。地中海饮食和低脂饮食在心血管疾病的一级预防策略中均具有重要作用。
CORDIOPREV研究是一项在西班牙开展的单中心的随机临床试验，旨在通过长期随访对比这两种饮食在心血管疾病二级预防中的作用。
已确诊的冠心病患者(20-75岁)被1:1随机分成两组，接受地中海饮食或低脂饮食干预，随访7年。临床调查员不知道分组情况。主要终点是主要心血管事件的复合终点(包括心肌梗死、血运重建、缺血性卒中、周围动脉疾病和心源性死亡)。
总人群两种饮食组主要终点事件的累积发生率
2009年10月1日至2012年2月28日，共招募了1002位患者，其中500位(49.9%)被分至低脂饮食组，502位(50.1%)被分至地中海饮食组。受试患者平均59.5岁，82.5%的男性患者。198位受试者发生了主要终点事件：地中海饮食组和低脂饮食组分别有87位和111位，每1000人·年发生率分别是28.1和37.7(p=0.039)。
男性受试者两种饮食组主要终点事件的累积发生率
不同模型的多变量校正风险比(HR)波动在0.719~0.753，提示地中海饮食的心血管保护作用更为突出。这些效益在男性受试者中比在女性受试者中更明显，地中海饮食组414位男性中有67位(16.2%)、低脂饮食组413位男性中有94位(22.8%)发生了主要终点事件(多变量校正HR 0.669，p=0.013);两组的175位女性受试者无明显差异。
综上所述，作为主要心血管事件的二级预防策略，地中海饮食的心血管保护作用优于低脂饮食。该研究结果与临床实践密切相关，支持在二级预防中优先采用地中海饮食。
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