据相关资料统计，我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，而且随着经济水平的不断提高，这一比例还在不断增加。众所周知，长期高血脂会增加心脑血管疾病的风险，因此我总是敦促大家要在平时就积极改善生活习惯、按时体检，必要时通过服用降脂药来调理。

        这些年老百姓对健康的关注度越来越高，每当体检发现指标异常，都会想方设法来达标。有意思的是有些人很努力，却不见积极效果;还有一小部分人会“降过头”，以至于低于正常指标……这是怎么回事呢?该怎么办?我们就以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为例，具体分析一下。

        LDL-C的指标因人而异

        胆固醇是血脂的重要成分之一，发挥着重要的生理功能。不过人体内的胆固醇也有好坏之分，比如LDL-C就是“坏胆固醇”——临床上因为LDL-C超标引起的“高血脂”最为常见。具体指标如下：

        1、健康的成年人，没有任何心脑血管病、高血压和188bet在线平台网址 等潜在风险，建议把LDL-C控制在3.4mmol/L以下;

        2、如果患者有188bet在线平台网址 ，要把LDL-C降到2.6mmol/L以下;188bet在线平台网址 病程超过10年的，则LDL-C降到1.8mmol/L以下;

        3、对于同时合并188bet在线平台网址 和心脑血管病的;有肾脏、视网膜等靶器官损害的;单纯188bet在线平台网址 病程超过20年的;同时达到至少3个危险因素的(年龄、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖)等，最好把LDL-C降低至1.4mmol/L以下。

        4、如果患者在2年内发生至少2次不良心血管事件(如心肌梗死)，LDL-C需降低至1.0mmol/L以下。

        LDL-C一直降不下来怎么办?

        很多确诊高血脂的患者朋友跟我说：大夫，我一直遵医嘱服用降脂药，可是好几个月了，抽血化验LDL-C还是超标，这是怎么回事呢?

        首先要强调的是高血脂不是疑难杂症，如果方方面面都注意到了，基本不存在“降不下来”的情况。一般都是因为有这样那样的疏忽，导致降脂效果不好，比如下面这几种情况：

        1.疏于生活管理。血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，无论是否选择降脂药，都应当坚持控制饮食和改善生活习惯。然而有些人觉得吃了降脂药就可以不管不顾了，大鱼大肉、抽烟喝酒、不爱运动、熬夜通宵等，殊不知这些不良生活习惯会在很大程度上抵消降脂药的功效。

        2.用药不当。关于降血脂，坊间不少人对“活血化瘀”比较迷恋，倒不是说这类药物或保健品没有效果，只是与他汀相比其安全性和有效性都要打折扣;还有一类患者笃信“是药三分毒”，不能坚持按量服药，特别是一些需要联合用药的患者，总有“偷摸减药”的情况。无论哪种情况，都不利于保持持久的药效。

        事实证明，只有药物治疗与改善生活习惯并行，才能取得积极的效果。

        LDL-C越低越好?

        既然LDL-C是“坏胆固醇”，自然是越低越好，所以我们针对不同的群体设置了不同的达标标准，总体的趋势是LDL-C在现有的界定水平基础上稍低一些，冠心病患者就越安全。

        临床上会有极少数患者在血脂达标后继续降低，比如冠心病患者名义上需降低到1.4mmol/L，个别患者的LDL-C能持续降低到1.2mmol/L甚至更低。此时，患者可能会疑惑LDL-C降太低会有反作用。实际上LDL-C降到1.0mmol/L仍然是安全的，所以一般不用担心。

        不过胆固醇是人体细胞膜、激素的重要构成物，长期低水平可能会影响细胞和激素的正常功能。我看有研究资料显示，如果LDL-C低到几乎测不到了，也会在一定程度上引起免疫力低下、增加患者抑郁的可能性。